Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat: májbetegségek követése, kemoterápia, valproatkezelés.
Különösen veleszületett anyagcsere-betegséggel született újszülöttek és gyermekek.
Normális értéktartomány: 9–33 μmol/l (15–56 μg/100 ml).
A mérést befolyásoló tényezők: csak EDTA-s vér a megfelelő, hosszas, hűtés nélküli szállítás, fokozott GGT aktivitás (ammónia képződik), thrombocytolysis, polycytaemia, haemolysis (mindezen esetekben hamisan magas koncentráció).
8.10. táblázat - Növekedett ammóniakoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Heveny májdystrophia, terminalis májcirrhosis |
protrombin (INR), kolinészteráz, albumin |
|
Portocavalis anastomosis |
|
|
Reye-szindróma |
GPT, GOT, protrombin (INR), savbázis egyensúly, glükóz, ketontestek |
|
Myeloma multiplex |
immunglobulinok |
|
Húgyúti fertőzések |
vérkép, CRP, vizeletvizsgálat, üledék, vizelettenyésztés |
|
Veleszületett hyperammoniaemiák |
glükóz, laktát, ketontestek, sav-bázis egyensúly, Cl–, Na+, HCO3–, anionrés, aminosavak, szerves savak a vizeletben |
|
Nagy adagú kemoterápia |
gyógyszerszint |
|
Valproatkezelés |
valproatszint |
|
Ammónium-klorid infúzió |
sav-bázis egyensúly |
Anionrés
Anionrés = [Na+] – ([Cl–] + [HCO3–]).
Javallat metabolikus acidosisok elkülönítő kórisméje.
Normális értéktartomány: 8–16 mmol/l.
A mérést befolyásoló tényezők: lásd a Na+-nál, Cl–-nál és a sav-bázis egyensúlynál írottakat.
8.11. táblázat - Kiszélesedett anionréssel járó metabolikus acidosisok
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Diabeteses ketoacidosis
|
vérkép, K+, Na+, ozmolalitás, savbázis egyensúly, urea, kreatinin, glükóz, CRP, vizeletvizsgálat (ketontestek) |
|
Laktacidosis |
laktát |
|
Uraemia |
kreatinin |
|
Alkoholizmus |
vérkép, K+, Na+, ozmolalitás (ozmotikus rés), sav-bázis egyensúly, urea, glükóz, alkohol, GGT, szénhidráthiányos transzferrin, CRP, vizeletvizsgálat (ketontestek) |
|
Salicylatmérgezés |
kreatinin, sav-bázis egyensúly, salicylat |
|
Metanol- vagy etilén-glikol-mérgezés |
sav-bázis egyensúly, ozmolalitás (ozmotikus rés), metanol, oxalát a vizeletben |