Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat: A diabetes mellitus szűrése, kórisméje, a kezelés és a lefolyás ellenőrzése; a szénhidrát-anyagcsere ellenőrzése számos állapotban, a hypoglykaemia tüneteinek laboratóriumi értékelése.
Normális értéktartomány: < 5,5 mmol/l (< 100 mg/100 ml), rossz glükóztolerancia 5,5–7,0 mmol/l (100–126 mg/100 ml), diabetes mellitus > 7,0 mmol/l (126 mg/100 ml, éhomi), > 11,0 mmol/l (200 mg/100 ml, spontán).
A mérést befolyásoló tényezők: a vizsgált minta (plazma, szérum, vénás, kapilláris vér), táplálkozás, a vérsejtek glükózfelvétele, C-vitamin, húgysav, kreatinin.
8.38. táblázat - Csökkent glükózkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Diabetes mellitus nem megfelelő kezelése (inzulin túladagolása, |
vérkép, Na+, K+, Cl–, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, glükóz, laktat, kreatinin, urea, CRP, vizelet- |
|
antidiabetikumok, elégtelen szénhidrátbevitel, heveny szövődményes betegségek) |
vizsgálat (ketontestek) |
|
Inzulinoma |
C-peptid, inzulin, éhezési próba |
|
Nagy tumorok, leukaemiák, polycythaemia vera |
vérkép, C-peptid, inzulin, éhezési próba, tumor keresése |
|
Alkohol okozta hypoglykaemia |
vérkép, Na+, K+, Cl–, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, glükóz, laktat, alkohol, β-hidroxibutirát, szabad zsírsavak, kreatinin, urea, C-peptid, inzulin |
|
Gyógyszer okozta hypoglykaemia (oralis antidiabetikumok, salicylatok, ACE-gátlók, kininek, pentamidin, Disopyramid |
gyógyszerszintek |
|
Inzulin túladagolása |
C-peptid, inzulin |
8.39. táblázat - Növekedett glükózkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Diabetes mellitus, 1-es és 2-es típus |
HbA1c, lipidek, kreatinin, vizeletalbumin, vizeletvizsgálat (néhány esetben autoantitestek: IA, ICA, GADA) az 1-es és 2-es típus elkülönítésére |
|
Gesztációs diabetes |
HbA1c, kreatinin, húgysav, 24 óra alatt ürített albumin a vizelettel, vizeletvizsgálat, (praenatalis szűréshez AFP, szabad β-HCG, PAPP-A) |
|
Diabeteses coma |
vérkép, Na+, K+, Cl– , ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, laktat, kreatinin, urea, CRP, vizeletvizsgálat |