Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat: antitest hiányállapotok kórisméje, mono- és polyclonalis gammopathiak igazolása.
Normális értéktartományok:
IgA 0,7–5,0 g/l,
IgG 7,0–16,0 g/l,
IgM 0,4–2,8 g/l.
A mérést befolyásoló tényezők: hypertriglyceridaemia, bilirubin.
8.52. táblázat - Csökkent immunglobulin-koncentrációk (mindhárom, vagy szelektíven egyes immunglobulinok)
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Elsődleges immunhiányok |
|
|
B-sejt-hiány (Bruton-agammaglobulinaemia, szelektív IgA-, IgG-, vagy IgM-hiány, könnyű- vagy nehézlánchiány |
vérkép, lymphocytaszubpopulációk (CD3, CD4, CD8, CD20), CRP, süllyedés, komplementfaktorok, |
|
T-sejt-zavarok (DiGeorge-szindróma, mucocutan candidiasis) |
|
|
Összetett immunhiányos állapotok (Nezelof-szindróma, Wiskott–Aldrich-szindróma) |
vérkép |
|
Másodlagos immunhiány |
|
|
Rosszindulatú tumorok (valamennyi lg) |
CRP |
|
Lymphás leukaemiak (Hodgkin-kór, non-Hodgkin-lymphoma (IgA és IgM) |
vérkép, genetikai és immunológiai karakterizálás |
|
Rosszindulatú monoclonalis gammopathiák az érintett lg teljes, a többi részleges hiánya |
vérkép, Ca++, foszfát, kreatinin, ALP, szérum- és vizelet-elektroforezis, immunfixációs elektroforézis szérumban és vizeletben, vizelet-vizsgálat, 24 óra alatt ürített vizeletfehérje mennyiségének meghatározása |
|
Nephrosis szindróma (elsődleges IgG) |
albumin |
|
Fehérjevesztő enteropathia (az összes lg) |
albumin |
|
Égési sérülés (az összes lg) |
albumin |
|
Vírusfertőzések (kanyaró, rubeola, EBV) |
vérkép, vírusszerológia |
|
Gyógyszerek (immun-szuppresszív szerek, szteroidok, citosztatikumok) |
|
8.53. táblázat - Növekedett immunglobulin-koncentrációk (mindhárom, vagy szelektíven egyes immunglobulinok)
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Rosszindulatú monoclonalis gammopathiák (plasmocytoma, Waldenström-betegség, cryoglobulinaemia, amyloidosis (IgA, IgG, IgM) |
vérkép, Ca++, foszfát, kreatinin, ALP, szérum- és vizelet-elektroforézis, immunfixációs elektroforézis szérumban és vizeletben, vizeletvizsgálat, 24 óra alatt ürített vizeletfehérje mennyiségének meghatározása |
|
Jóindulatú monoclonalis gammopathiák, vagy tisztázatlan jelentőségű monoclonalis gammopathia (IgA, IgG, IgM) |
Vérkép, Ca++, foszfát, kreatinin, ALP, szérum- és vizeletelektroforézis, immunfixációs elektroforézis szérumban és vizeletben, vizeletvizsgálat, a 24 óra alatt ürített vizeletfehérje mennyiségének meghatározása |
|
Heveny hepatitis (először IgM, később IgG) |
aminotranszferázok |
|
Idült perzisztáló hepatitis (IgM, IgG) |
aminotranszferázok |
|
Elsődleges biliaris cirrhosis (IgM) |
bilirubin |
|
Májcirrhosis (IgA, IgG és IgM) |
albumin |
|
Fertőzések (vírusok, paraziták, először IgM, később IgG) |
vérkép, CRP, szerológia (javaslat esetén) |
|
Kötőszöveti betegségek |
rheumafaktor, ANA, ANCA (IgM, IgG) |