Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
A veseműködés megítéléséhez használatos legfontosabb adat. A veseműködés pontos meghatározásához a kreatinin-clearance ismerete szükséges.
Az egyszerűsített MDRD formula:
számolt GFR (ml/perc/1,73 m2) =
= 175 × (szérumkreatinin [mg/100 ml]/88,4)–1,154 × életkor (év)–0,0203
Javallat: A veseműködés megítélése (egyik első vizsgálatként), heveny és idült vesebetegségek, kóros eredmény a vizeletvizsgálatban, magas vérnyomás, minden akut betegség, anyagcserezavarok, terhesség, vesével kiválasztott gyógyszerek adása esetén.
Normális értéktartomány: szérumkreatinin < 106 μmol/l, kreatinin-clearance 95–160 ml/perc/1,73 m2.
A mérést befolyásoló tényezők: a Jaffé-módszert sok körülmény zavarja, pl. bilirubin, ketontestek, glükóz, gyógyszerek (5–20%-kal magasabb értékek). A kreatininkoncentráció és a -clearance függ az izomtömegtől (életkor, cachexia), a GFR fokozottá válik terhességben és a diabe-tes mellitus korai szakaszában.
8.66. táblázat - Növekedett kreatininkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Heveny veseelégtelenség |
vérkép, K+, Na+, Cl–, Ca++, foszfát, sav-bázis egyensúly, urea, húgysav, protrombin (INR), aPTT, CRP, vizelet-vizsgálat, üledék (vörösvérsejt- morfológia), proteinuria elkülönítő kórisméje |
|
Idült veseelégtelenség |
vérkép, K+, Na+, Cl–, Ca++, foszfát, sav-bázis egyensúly, urea, húgysav, ALP, összfehérje, lipidek, ferritin, PTH, 25-OH-D-vitamin |