Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
A CK aktivitás szív- és vázizombetegségekben fokozódik, a CK-MB izoenzim szelektíven szívizombetegségekben. A szív eredet megerősíthető vagy kizárható troponin I-, vagy troponin T-vizsgálattal.
Javallat: szív- és vázizombetegségek, különösen szívizominfarctus megerősítése, kizárása.
Normális értéktartomány: össz-CK < 190 U/l,
CK-MB < 24 U/l.
A mérést befolyásoló tényezők: haemolysis, macro-CK (az össz-CK-t és a CK-MB-t egyaránt), mitochondrialis CK, CK-BB jelenléte craniocerebralis sérülésben, uterinalis sérülés, szülés (csak a CK-MB-t zavarja).
8.67. táblázat - Növekedett CK és CK-MB aktivitás
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Szívizombetegségek |
|
|
Szívizominfarctus |
troponinok, mioglobin (vérkép, (CK-MB) Na+, K+,Ca++, Mg++, glükóz, kreatinin, urea, CRP, protrombin (INR), aPTT |
|
Myocarditis, endocarditis, pericarditis |
vérkép, CRP, prokalcitonin, hemokultúra, vírusszerológia, ANA |
|
Diagnosztikus és terápiás beavatkozások a szíven (műtét, defibrilláció, szívmasszázs) |
troponinok, mioglobin |
|
Vázizombetegségek |
|
|
Sérülés (baleset, injekció, műtét) |
Na+, K+, Ca++, kreatinin, urea, szérum- és vizeletmioglobin, vizeletvizsgálat |
|
Rhabdomyolysis |
Na+, K+, Ca++, kreatinin, urea, szérum- és vizeletmioglobin, vizeletvizsgálat |
|
Myositis |
vérkép, CRP, ANA, vírusszerológia, bakteriológia |
|
Kimerülés (sport, epilepsia, szülés) |
|
|
Myasthenia gravis |
acetilkolin jelfogó ellenes autoantitestek |
|
Veleszületett izombetegségek (Duchenne-izom-dystrophia, Becker-izomdystrophia, McArdle-betegség, Kugelberg–Welander-szindróma, Aran–Duchenne-betegség |
|
|
Másodlagos myopathiak (hyperthyreosis, hypothyreosis, hypokalaemia, pheochromocytoma, mérgezések) |
TSH, K+, vizelet katecholaminok és metabolitjaik |
|
Malignus hyperthermia |
Na+, K+, Cl–, sav-bázis egyensúly, kreatinin, urea, laktat, mioglobin, AST |
|
Más szervek betegségei |
|
|
Tüdőembolia |
D-dimer |
|
Emésztőrendszeri betegségek (mesenterialis infarctus, májnecrosis, heveny pancreatitis) |
amiláz, aminotranszferázok, GGT, bilirubin |
|
Rosszindulatú tumorok |
amiláz, LDH, aminotranszferázok, GGT, GLDH, bilirubin, szérumfehérje elektroforézis |
|
Haemolysis és myeloproliferativ szindróma |
LDH, haptoglobin |
|
A vér-agy gát sérülésével járó neurológiai betegségek (craniocerebralis trauma, subarachnoidealis vérzés, stroke, agytumor, meningoencephalitis |
|