Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat shock-állapotok, különféle mérgezések kórjóslata és ellenőrzése, a metabolikus acidosis értékelése, a szöveti hypoxia igazolása normális pO2 mellett.
Normális értéktartomány:
artériás < 1,8 mmol/l (< 16,0 mg/100 ml),
vénás 0,5–2,2 mmol/l (4,5–20,0 mg/100 ml).
A mérést befolyásoló tényezők: lehetőleg artériás mintából kell meghatároznunk.
8.68. táblázat - Növekedett laktátkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Acidosis nélkül |
|
|
Hyperventilatio |
sav-bázis egyensúly |
|
Jelentős izomműködés (sport, grand mal roham) |
CK |
|
NaHCO3 infúzió, piruvát, laktat, glükóz, fruktóz, szorbit, xilitol |
|
|
Nagy adag inzulin |
|
|
Katecholaminok, vagy katecholaminerg szerek (theophyllin, cocain, éter) |
|
|
Műtét utáni állapot |
CRP |
|
Acidosissal |
|
|
Shock, szívmegállás |
vérkép, K+, Na+, Cl–, ozmolalitás, vérgázok, sav-bázis egyensúly, glükóz, bilirubin, protrombin (INR), aPTT, fibrinogén, D-dimer, CRP |
|
Sepsis |
CRP, prokalcitonin |
|
Fertőzések (HIV, malária) |
komplement C3, C4 |
|
Anaerob baktériumok túlnövekedése a vékonybélben |
mikrobiológia |
|
Heveny májelégtelenség |
albumin, kolinészteráz, ammónia |
|
Leukaemiák, lymphomák |
vérkép |
|
Biguanid okozta tejsavacidosis |
glükóz, sav-bázis egyensúly, ketontestek, kreatinin |
|
Diabeteses vagy alkoholos ketoacidosis |
glükóz, sav-bázis egyensúly, ketontestek, ozmotikus rés, alkohol |
|
Alkoholmérgezés, metanolmérgezés, salicylat- vagy acetaminophen-mérgezés |
ozmotikus rés, a mérgezés felismerése |
|
CO-mérgezés |
vérgázok, CO-hemoglobin |
|
Tiaminhiány, (alkoholizmus, beriberi, intenzív kezelést kapó betegek) |
B1,-vitamin |
|
Isonicid-, nikotinsav-, laktulózkezelés, L acidophilus-fertőzés kezelése |
|
|
Veleszületett laktát-acidosisok (mitochondrialis myopathiak, glikogén betegségek, glükózanyagcsere enzimeinek zavarai |
piruvát, CK, vizelet mioglobin, -ammónia, vizsgálat McArdle-, tárolási betegség irányában |