Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat: a hyperthyreosis és a kóros TSH-szinttel járó hypothyreosisok kórisméje, a pajzsmirigy elnyomó és serkentő hatásának ellenőrzése.
Normális értéktartomány:
össz-T4 77–142 nmol/l (55–110 μg/l),
szabad T4 12–22 pmol/l (9,4–17,0 ng/l),
össz-T3 1,3–3,1 nmol/l (0,9–2,0 μg/l),
szabad T3 2,8–7,1 pmol/l (1,8–4,6 ng).
A mérést befolyásoló tényezők: életkor, terhesség, súlyos betegség, heparin, T4 ellenes antitestek.
8.102. táblázat - Csökkent T4 és T3
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Elsődleges hypothyreosis (autoimmun, ritkán fertőzéses thyreoiditis) (T3, fT3, T4, fT4) |
anti-TPO thyreoiditis |
|
Másodlagos hypothyreosis (hypophysisade-noma, craniopharyngeoma) |
szabad T4, szabad T3, TRH-teszt, GH, ACTH, LH, FSH |
|
TSH-val szembeni rezisztencia (T3, fT3, T4, fT4) |
TSH |
|
Súlyos betegség (alacsony T3 szindróma) (T3, T4) |
TSH, reverz T3 |
|
Heveny hepatitis (T3, fT3) |
aminotranszferázok |
|
Májcirrhosis (T3, T4, fT3) |
albumin |
|
Veseelégtelenség (T3, T4) |
normális TSH, kreatinin |
|
Fehérjevesztés (nephrosis szindróma, fehérjevesztő enteropathia) (T3, T4) |
albumin |
|
Terhesség (fT4) |
terhességi teszt |
|
Diabeteses ketoacidosis (T3, T4) |
|
|
Görcsgátló gyógyszerek (phenytoin, phenobarbital, carbamazepin) (T3, fT3, T4, fT4) |
|
8.103. táblázat - Növekedett T4 és T3
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Elsődleges hyperthyreosis (autonóm adenoma, Basedow-kór) (T3, fT3, T4, fT4) |
TSH, TSH jelfogó ellenes antitest |
|
TSH-termelő hypophysisadenoma (T3, fT3, T4, fT4) |
TSH |
|
Pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia (T3, fT3, T4, fT4) |
TSH, pajzsmirigyhormonokra fajlagos autoantitestek |
|
Szisztémás betegségek, neuropszichiátriai betegek (T3, fT3, T4, fT4) |
TSH |
|
Heveny hepatitis (T4, fT4) |
aminotranszferázok |
|
Terhesség (T3, T4) |
terhességi teszt |
|
Diabeteses ketoacidosis, éhezés (fT3, fT4) |
glükóz, sav-bázis egyensúly |
|
Pajzsmirigyhormon-kezelés (normofunkciós strumában szubsztitúció, pajzsmirigy-carcinomában szuppresszió) |
TSH |
|
Oralis fogamzásgátlók (T3, T4) |
TSH |
|
Acetylsalicylsav (fT3, fT4) |
|
|
Amiodaron (T3, fT3, T4, fT4) |
|