Klára, Gyires, Zsuzsanna, Fürst (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Jeney András, Kralovánszky Judit
A malignus tumor jelentősen károsítja a gazdaszervezetet, aminek hatása szubjektív és objektív klinikai tünetekben (testsúlycsökkenés, fájdalom, anaemia, csökkent immunvédekezés stb.) nyilvánul meg. A tumorok növekedését gátló gyógyszerek igen korlátozott szelektivitása következtében elkerülhetetlen a szöveti károsodás kifejlődése. Ezért a daganatos betegek gyógyszeres terápiájának igen gyakran ki kell terjednie a fájdalomcsillapításra, a hányinger-hányás kezelésére, valamint a csontvelő és az immunrendszer működésének helyreállítására. A beteg életminőségét megőrző vagy helyreállító kezeléskor figyelembe kell venni a gyógyszer-interakciók veszélyeit. Gyakran külön megítélés illeti a citotoxikus és az egyéb gyógyszereket, megfeledkezve arról, hogy azok egymás hatásait a beteg kárára befolyásolhatják.
A 65.1. táblázat csak a citotoxikus hatóanyagok szöveti károsodását kivédő ún. citoprotektív gyógyszereket mutatja be; az életminőséget javító egyéb gyógyszerek a tankönyv egyéb fejezetében találhatók.
15.15. táblázat - 65.1. táblázat Citoprotektív gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai
|
Elnevezés |
Kémia szerkezet |
Sejtbiológiai hatás |
Terápiás indikáció |
Klinikai dózis |
|
Filgrastim• |
18 kDa fehérje |
fokozza a fehérvérsejtek termelését |
lázas neutropenia |
5–10 μg/kg/nap iv. |
|
Mesna• |
nátrium 2-merkapto--etán szulfonát |
kötődik a cyclophosphamid, ifosfamid metabolitjaihoz (acrolein) |
cyclophosphamid okozta cystitis |
400 mg per os |
|
Dexrazoxan• |
4,4’-(1-metil-1,2- etandiyl)bis-2,6- piperazindion |
megakadályozza a vas ionfüggő aktív radikálok képzôdését |
antraciklin által indukált cardiotoxicitas |
500 mg iv. |
|
Eritropoetin alfa• |
glikoprotein |
serkenti a vérképző sejtek szaporodását |
anaemia, (citotoxikus kezelés, krónikus vesebetegség) |
50, majd 100 NE/kg sc., iv. hetente 3-szor |
|
Darbepoetin alfa• |
glikoprotein (165 aminosavat és 5 oligoszacharid- oldalláncot tartalmaz) |
serkenti a vérképző sejtek szaporodását |
anaemia, (citotoxikus kezelés, krónikus vesebetegség) |
2,25–4,5 μg/kg sc. hetente |
|
Amifostin• |
2-(aminopropil)- amino etán-tiofoszfát |
citotoxikus gyógyszerek reaktív csoportját semlegesíti |
szövetkárosodás kivédése cisplatin-, cyclo- phosphamid kezeléskor |
iv. 200–910 mg/m2 30 perccel a citotoxikus kezelés előtt |
Életminőséget javító szerek
•A malignus megbetegedés és a citotoxikus kezelés okozta szervi károsodások gyógyszeres kezelést igényelnek.
•A filgrastim fokozza a fehérvérsejtek képződését.
•A dexrazoxan megakadályozza az antraciklinek okozta cardiotoxicitást.
•Az eritropoetin alfa serkenti a vérképző sejtek szaporodását.
•A mesna és az amifostin semlegesíti a gyógyszerek reaktív csoportjait az egészséges szövetekben.
Irodalom a 61., 62., 63., 64. és 65. fejezethez
Chabner, B. A., Longo, D. L.: Cancer chemotherapy and biotherapy. Lippincott, Williams et Wilkins, Philadelphia, 2006.
Chang, A. E., Ganz, P. A., Hayes, D. F., Kinsella, T. J., Pass, H. I., Schiller, J. H., Stone, R. M., Strecher, V. J.: Oncology – an evidence based approach. Springer, 2006.
Jeney A., Kralovánszky J.: Onkofarmakológia. Medicina, Budapest, 2009.
Schellens, J. H. M., McLeod, H. L., Newell, D. R.: Cancer clinical pharmacology. Oxford University Press, 2005.