Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Veleszületett szívbetegségek (műtét után is, kivéve a ductus arteriosus és a pitvari szeptum defektus műtétét, amikor profilaktikus kezelés nem szükséges)
Szerzett billentyűhibák (pl. spondylitis ankylopoeticához társultan, vagy reumás lázat követően)
Mitrális prolapsus, jelentős regurgitációval
Szív- vagy tüdő transzplantációt követően
Műbillentyűknél (homograftok után is)
Ha endocarditis van az anamnézisben
Profilaktikus antimikróbás szerek használata szükségtelen az alábbi esetekben
pitvari szeptum defektus
hat hónap eltelt a ductus arteriosus elzáródása óta (ez vonatkozik mind a sebészi, mind az "esernyő" elzárásra)
mitrális prolapsus, regurgitáció nélkül
By-pass műtétet követő postoperatív állapot
Kawasaki betegség
pacemaker; kerülni kell a műtéti beavatkozást a beültetés után 3–6 hónapig
vélelmezhetően ártalmatlan szívzörej.
Profilaktikus kezelés nem ajánlott a következő esetekben: izületi protézis, arterio-venosus graft vagy CFS shunt. (Kivételek: immundeficiencia, izületi protézis reumás betegeken). Mindemellett a bacteriaemiát okozó műtéti beavatkozásokat kerülni kell az implantációt követően hat hónapon keresztül, vagy amíg a grafton pseudointima képződés ki nem alakul.
Profilaktikus kezelés indokolt minden olyan műtét előtt, ahol az epithelium vagy a nyálkahártya folytonosságának megszakítása valószínű vagy lehetséges bacteriaemiával jár.
Fogíny vagy fogműtétek, melyek gyakran fogíny vérzést okozak
Sinus maxilláris drainage
Tonsillectomia, adenoidectomia
Bronchoscopia, melyet merev bronchoscoppal végeznek
Bronchoscopia, melyet biopsia kísér
Epeúti traktus műtétei
Biopsiával járó gastrointestinális endoscopiás beavatkozások
Oesophagus tágítás és sclerotizálás
Cystoscopia és tágításos beavatkozások bacteriuria esetén
prostata műtét
Transvaginalis hysterectomia
Vérzéssel nem járó fogászati beavatkozás (fogtömés, foggyökér tömés)
A szájban végzett helyi érzéstelenítés
Fogászati protézis igazítása
Intubálás
Tympanocentezis
Tympanostomiás tubus behelyezése vagy eltávolítása
Flexibilis, fiberoscoppal végzett bronchoscopia biopsiás beavatkozás nélkül
Transoesophagealis echo
Szívkatéterezés
Gastrointestinális endoscopia biopsiás beavatkozás nélkül
Gastrointestinális öblítés és kontrasztanyagos képalkotó vizsgálatok
Húgyúti sebészeti beavatkozások és katéterezés, ha a betegnek nincs bacteriuriája
IUD behelyezése és eltávolítása
Terhesség és szülés
Császármetszés
Hysterectomia
Curettage
Cervix tágítás
Átmeneti ureter katéter cseréje
Első választás
Amoxicillin: a műtét előtt egy órával egy adagban 3 g (gyermekeknek 50 mg/kg).
Penicillin érzékenység esetén alternatív kezelés
Roxitromycin egy adagban 300 mg (gyermekeknek 8–10 mg/kg) vagy
Erythromycin egy adagban 800 mg (gyermekeknek 30 mg/kg) vagy
Clindamycin egy adagban 600 mg (gyermekeknek 20 mg/kg).
A rekeszizom feletti műtéteknél
Ampicillin infúzió 2 g (gyermekeknek 50 mg/kg) vagy
Vancomycin 1 g 1 óra alatt (gyermekeknek 20 mg/kg)
A rekeszizom alatti műtéteknél
Ampicillin vagy vancomycin és ezenkívül
Tobramycin infúzió 120 mg (gyermekeknek 3 mg/kg) vagy
Netilmycin 150 mg infúzió (gyermekeknek 3 mg/kg).
A gyógyszeres kezelést a feltételezhető bacteriális kórokozó szabja meg. Lágyrész tályog sebészeti megoldása esetén például a profilaktikusan adott gyógyszernek rendelkezni kell staphylococcus ellenes spektrummal (pl. dicloxacillin 1 g p.o. egyszeri adagban, vagy vancomycin intravénásan).