Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A koleszterin okozta embolizációt a vascularis occlusio vagy szisztémás panaszok okaként számításba kell venni, különösen, ha a betegnél angiographiát vagy aortaműtétet végeztek.
Koleszterin embolizációs szindrómában koleszterin kristályok szabadulnak ki az artériák falából és a keringésba jutnak. A kristályok elakadhatnak a kis átmérőjű erekben és lokális ischaemiát vagy szisztémás vasculitis-szerű szindrómát okozhatnak.
A legtöbb beteg a 60–70 éves korosztályból kerül ki, túlnyomóan férfiak, akiknél cardiovascularis betegség rizikófaktorai állnak fenn.
Gyakran intervenciós diagnosztikus vagy therápiás eljárás pl. angiographia vagy aorta sebészeti beavatkozás előzi meg.
Az anticoagulánsok a koleszterin embolizáció rizikófaktorának tekinthetőek.
A klinikai kép nagyfokú variabilitást mutat és függ a koleszterin embolus szétterjedésének mértékétől is.
Bőrtünetek
Kék ujjak, a distalis területeken ulcus és gangraena
A perifériás pulzus általában tapintható.
Purpura, livedo reticularis
Vesetünetek
Hypertonia, proteinuria, haematuria, veseelégtelenség
Amaurosis fugax és egyéb transiens neurológiai tünetek
Myocardialis infarctus
Intestinalis vérzés
Pancreatitis
Myalgia
A kórházban kezelt betegek halálozási aránya közel 80%-os.
Emelkedett vérsejtsüllyedés és magas CRP szint a betegek 80%-ában
Leucocytosis az esetek 40%-ában
Eosinophilia az esetek 80%-ában
Thrombocytopenia
Hypocomplementaemia
A koleszterin kristályok szövettani mintából történő kimutatása.
A koleszterin embolus a retinaerekből szemfenékvizsgálattal mutatható ki.
Számos, nem súlyos eset valószinűleg diagnosztizálatlan marad.
A koleszetrin embolizációs szindróma egy "nagy álarcos", mivel számos egyéb klinikai szindrómát, pl. a szisztémás vasculitist is utánozhat.
A koleszterin embolizációs szindróma felismerése fontos a szükségtelen immunszuppressziós therápia elkerülése végett.