Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Ezeket az irányelveket (Táblázat (Lásd: 5.30. táblázat - Javaslatok az antimikrobás kezelésre vonatkozóan (a számok prioritásokat jelölnek)) ) egyéb EBM irányelvekből gyűjtöttük össze. A számok a gyógyszerek prioritását jelzik. A helyes diagnózis felállításához alapos klinikai és laboratóriumi kivizsgálás szükséges. A helyi rezisztencia viszonyokat minden egyes beteg terápiás döntéséhez figyelembe kell venni.
5.30. táblázat - Javaslatok az antimikrobás kezelésre vonatkozóan (a számok prioritásokat jelölnek)
| Indikált gyógyszer | Adagolás | Megjegyzések | |
|---|---|---|---|
| Tonsillitis | |||
| 1 | Penicillin V | felnőttek: 2 × 1–1,5 millió NE 10 napig gyermekek: 2 × 50 000–100 000 NE/kg/nap 10 napig | |
| 2 | Cephalexin/Cefadroxil | felnőttek: 2–3 × 750/500 mg 10 napig gyermekek: 2 × 50 mg/kg/nap 10 napig | Anaphylaxiás reakció nélküli penicillin allergia esetén |
| 3 | Clindamycin | felnőttek: 4 × 150 mg vagy 2–3 × 300 mg 10 napig gyermekek: 3 × 20 mg/kg/nap 10 napig | Anaphylaxiás reakcióval járó penicillin allergiás betegeknél |
| Sinusitis vagy otitis media felnőtteknél | |||
| 1 | Amoxycillin | 2 × 500–750 mg 5–7 napig | |
| 2 | Doxycyclin | 1 × 150 mg 5–7 napig, vagy 2 ×100 mg egy napig, vagy 1× 100 mg 5–7 napig | |
| 3 | Amoxycillin clavulanat | 2×750 mg 5–7 napig | |
| 4 | Cefaclor | 2 × 500 mg 7 napig | Csak ha más gyógyszerekre allergiás |
| Azithtromycin | 1 × 250-500 mg 4 napig | Csak ha más gyógyszerekre allergiás | |
| Roxithromycin | 2 × 150 mg 7 napig | Csak ha más gyógyszerekre allergiás | |
| Otitis media vagy sinusitis gyermeknél | |||
| 1 | Amoxycillin | 2 × 40 mg/kg/nap 5–7 napig | |
| Penicillin V | 2 × 100 000 NE/kg/nap 5–7 napig | ||
| 2 | Amoxycillin clavulanat | 2 × 40–45 mg/kg/nap 7 napig | |
| 3 | Cefaclor | 2 × 40 mg/kg/nap 7 napig | Csak ha más gyógyszerekre allergiás |
| Cefuroxim axetil | 2 × 40 mg/kg/nap 7 napig | Csak ha más gyógyszerekre allergiás | |
| Pneumonia ambuláns ellátásban | |||
| 1 | Penicillin V | 4 × 1 mill. NE 10 napig | Pneumococcus pneumonia gyanúja: gyorsan kezdődő hidegrázás, emelkedett leukocytaszám és serum CRP kórházi beutalásra lehet szükség |
| Roxithromycin | 2 × 150 mg 10 napig | vagy egyéb macrolid | |
| 2 | Doxycyclin | 2 × 100 mg 10 napig | |
| Közösségben szerzett pneumonia kórházban | |||
| 1 | Penicillin G | 4 × 1–2 mill. NE i.v. | Pneumococcus pneumonia erős gyanúja |
| 2 | Cefuroxim | 3 × 1,5 g i.v. | Ismeretlen etiológiájú súlyos pneumonia (légzésszám > 30/min, hypoxia). Macrolidokkal való kombináció is megfontolandó. |
| Gyermekek pneumoniája | |||
| 1 | Amoxycillin | 2 ×40 mg/kg/nap 7–10 napig | 4 év alatti gyermekek |
| Erythromycin | 3 × 40 mg/kg/nap 10 napig | 4 év feletti gyermekek, és penicillin allergia esetén | |
| Húgyúti fertőzés felnőtteknél, ambuláns ellátásban (ahelyi rezisztencia képnek kell meghatároznia a gyógyszerválasztást) | |||
| 1 | Trimethoprim | 2 × 160 mg 5 napig vagy 1 × 300 mg 5 napig | Változó rezisztencia, különösen időskorú betegeknél |
| Nitrofurantoin | 2 × 75 mg 5 napig | Veseelégtelenségben nem | |
| Pivmecillinam | 3 ×200 mg 5 napig | Nem hatékonyStaphylococcus saprophyticus ellen | |
| 2 | Norfloxacin | 2 × 400 mg 3–7 napig | |
| Ciprofloxacin | 2 × 100–250 mg 3 napig | Komplikált fertőzések és pyelonephritis: 2 × 250–500 mg 7–14 napig | |
| Levofloxacin | 1 × 250 mg 3–7 napig | ||
| Cephalexin | 2 × 500 mg 5–7 napig | ||
| Cefadroxil | 1 × 500 mg 5–7 napig | ||
| Fosfomycin | 1 × 3 g 1 napig | ||
| 3 | Veseelégtelenség:
| ||
Terhesség:
| |||
| Húgyúti fertőzéslázzal, kórházban | |||
| 1 | Cefuroxim | 3 ×1,5 g i.v. | |
| Gyermek húgyúti fertőzése (csecsemők esetén a cystitist 10 napon át kezelje, nagyobb gyermekeknél 5 napig) | |||
| 1 | Nitrofurantoin | 5 mg/kg/nap 2 napig | |
| 2 | Cephalexin | 40 mg/kg/nap 2 napig | |
| 3 | Trimethoprim | 8 mg/kg/nap 2 napig | |
| 4 | Pivmecillinam | 20–40 mg/kg/nap 3 napig | |
| Mastitis | |||
| 1 | Cephalexin | 3 × 500 mg 7 napig | |
| Cefadroxil | |||
| 2 | Roxithromycin | 2 × 150mg7 napig | vagy egyéb macrolid |
| Erysipelas | |||
| 1 | Penicillin G | 4 × 1–3 mill. NE i.v. | Majd penicillin Vper os minimum 3 hétig |
| Procain penicillin | 1 ×1,2 –1,5 (–2,4) mill. NE | Majd penicillin V per os minimum 3 hétig | |
| 2 | Cefuroxim | 3 × 750–1 500 mg i.v. | |
| Clindamycin | 4 × 300–600 mg i.v. | Penicillin allergiásbetegeknek | |
| További kezelés: Penicillin V | 2 × 1.5 mill. NE vagy cephalexin 2 × 750 mg vagy cefadroxil 1 × 1 g | ||
| Prophylaxis: Penicillin V |
| ||
| Gyermekek impetigoja | |||
| Cephalexin | 3 × 50 mg/kg/nap 7 napig | ||
| Cefadroxil | 3 × 50 mg/kg/nap 7 napig | ||
| Felnőttek staphylococcus okozta purulens bőrfertőzése | |||
| Cephalexin | 3 × 500 mg 7 napig | ||
| Cefadroxil | 2 × 500 mg 7 napig | ||
| Helicobacter pylori kezelés | |||
| Amoxycillin és | 2 × 1000 mg 7 napig | Kiújuló fertőzés, lásd ebm00187 . | |
| Clarithromycin és | 2 × 500 mg 7 napig | ||
| Proton pumpa gátló | Normál adagok | ||
| Campylobacter | |||
| Roxithromycin | 2 × 150 mg 10 napig (vagy egyéb macrolid) | ||
| Salmonella gastroenteritis | |||
| 1 | Ciprofloxacin (vagy egyéb fluoroquinolon) | 2 × 500–750 mg 14 napig | Minden esetben egyedileg döntsön az antimikrobás kezelés szükségességéről |
| Gonorrhoea | |||
| 1 | Ciprofloxacin | 500 mg egyszeri adag | |
| 2 | Ceftriaxon | i.m. egyszeri adag | |
| Chlamydia okozta urethritis vagy cervicitis | |||
| 1 | Azithromycin | 1000 mg egyszeri adag | |
| Doxycyclin | 2 × 100 mg 7–10 napig 2 × 100–150 mg 21 napig | Komplikált vagy kiújuló betegség | |
| Erythromycin | 3 × 500 mg 10 napig | Terhesség idején | |