Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Bizonyos betegségek ellen specifikus és adekvát védekezés biztosítása
Információ nyújtása az egészségvédelem egyéb eszközeiről.
A profilaxist és az egészségvédelmet elég korán, legalább az utazás előtt 3 hónappal el kell kezdeni, ha valaki a trópusokon való tartós tartózkodásra készül, illetve krónikus betegségben szenved.
Útirány
Európa és Ászak-Amerika
A turista utakra charter járatok
Egyéb
Az út hossza és típusa
Rövid (kevesebb, mint egy hónap) vagy hosszabb
Pihenés vagy üzleti út
Csak a városokat érinti, vagy a vidéket is (dzsungel)
Európa és Ászak-Amerika
Rutin oltások
Amennyiben a cél Kelet-Európa, gondoljunk hepatitis A ellenes oltásra vagy gammaglobulin adásra
Charterrel szervezett turista utak
Rutin oltások
Az útiránytól függően egyéb oltások
Amennyiben indokolt, malária profilaxis (ritkán)
Gondoljunk hepatitis A ellenes oltásra vagy gammaglobulin adására
Egyéb
Egyéni profilaxis az útirány és az út típusának függvényében
Tetanus, diphteria
Polio emlékeztető minden 5–10 évesnek ajánlott, még akkor is, ha rövid ideg utaznak olyan területre, ahol a fertőzés kockázata jelentős.
Gyermekeknek; pertussis és haemophilusis
Gyermekek számára minden esetben, hat éves kor felettfelnőtteknek amennyiben szükséges: kanyaró, mumps, rubeola
diphteriaoltásOroszország, a volt Szovjetunió országai és a Baltikum magas kockázatú vidékeire való utazásnál 30 éves kor felett diphteria oltás ajánlott.
ajánlatos a következő útirányok esetén: Afrika, Ázsia, Dél- és Közép-Amerika, A Csendes-óceáni szigetek, Közép-Kelet,illetve ismételt utak a baltikumi országokba, Oroszországba, Kelet-Európa egyéb országaibaés az északi mediterrán országokba történő ismételt kirándulások.
A hepatitis A fertőzés megelőzése napjainkban elsősorban oltással történik. Kétféle oltóanyag elérhető. Havrix®® 1440 Elisa egység/ml oltást adnak 15. éves kor felett
Az 1–15. éves gyermekek az adag felét kapják. Az Epaxal®oltás adagja két éven felüli gyermekeknek és felnőtteknek ugyanaz. Az oltást az utazás előtt 2 héttel meg kell adni. Emlékeztető oltással - 6–12 hónap múlva - 10–20 éves védettség érhető el.
A Twinrix felnőtt és Twinrix gyermek oltás mind hepatitis A, mind hepatitis B ellen véd. Az előbbit 15. éves kor fölött, az utóbbit 1-15. éves kor között adják. A vakcinálás 3 oltásból áll a 0., az 1. és a 6. hónapban.
A gammaglobulin rövid utazásnál adható alternatív szer, ha az oltás nem kívánatos. Hepatitis A ellen 80–90%-s védettséget ad 2–4 hónapra. Az adagja felnőtteknek 2 ml, 12. év alatti gyermekeknek 0,02–0,04 ml/kg i.m.A gammaglobulint legalább egy héttel az út előtt be kell adni.
Az utazás megkezdése előtt szabály szerint egy héttelel kell kezdeni, és a gyógyszerelés típusától függően 1–4 héttel az utazás befejezése után még adni kell (Lásd: ebm00045) .
Több, mint 20 féle oltás létezik– csak azokat válasszuk ki, melyek az érintett utazó számára szükségesek.
Vegyük figyelembe, hogy:
a sárgaláz Afrikában és Dél-Amerikában endémiás, de Ázsiában nem. Több Egyenlítő közelében elterülő országban az oltás kötelező, ha valaki endémiás területről érkezik. Egy adag (Stamaril® ) oltást az út előtt legalább 10 nappal beadnak. Az egyetlen oltási bizonyítvány, amelyet elfogadnak a WHO-é, tartalmaznia kell az oltás időpontját, a beadó orvos nevét és aláírását, az oltóanyag sorozatszámát, illetve a sárgaláz ellenes védőoltás esetén az erre felhatalmazott intézmény hivatalos státuszát. A bizonyítvány az első oltást követően 10 nappal lesz érvényes, az emlékeztető oltás után pedig azonnal. A bizonyítvány érvényességi ideje 10 év.
Japán encephalitis (Távol-Kelet, vidék). Az endémiás terület Japántól és Koreától Indiáig és Nepálig terjed. Az inaktivált vakcinát (JE-VAX) 3 alkalommal, subcutan, 1 ml-es adagban adják (1–3. éves gyermekeknek 0,5 ml-t) a 0., 7. és 30. napon (vagy amennyiben az időzítés miatt szükséges, a 7. és 14. napon). A 3. adagot legalább 10 nappal az utazás megkezdése előtt be kell adni. Emlékeztető oltás 3 évente szükséges, amennyiben az érintett személy endémiás területen tartózkodik. Ajánlott az oltás, ha az érintett személy endémiás területen több, mint 1 hónapig tartózkodik (normális előfordulást feltételezve), de még rövidebb utazásnál is, ha járvány van.
Hepatitis B (hepatitis B endémiás területek). Oltást (Engerix-B-t®) 3 részletben adnak a 0., 1. és 6. hónapban. Immunizálás javasolt azoknak, akik endémiás területen több, mint 6 hónapig tartózkodnak, és akiknek a minkavégzése során vér-kontaktus, vagy egyéb B vírus hepatitis-forrással való érintkezés veszélye szerepel (kisgyermek, szexuális partner, i.v. droghasználat).
Az oltottak kb. 10%-án nem alakul ki megfelelő immunitás. Amennyiben a vírus expozíció veszélye nagy és tartós, az immunitás kialakulását szerológiailag igazolni kell kb. 2 hónappal a harmadik adag adását követően. Ha nincs antitest válasz, az expozíció veszélyét csökkenteni kell, pl. állás-változtatással.
Meningococcus ellenes oltás (Meningovax A+C®Mencevax ACWY®) javasolt, ha valaki hosszabb ideig Ázsiában, Afrikában vagy Dél-Amerikában a turisták által gyakran látogatott területeken kívül, vidéken, vagy kis városokban tartózkodik. A szaud-arábiai zarándokok számára az oltás kötelező.
Szájon keresztül történő kolera ellenes oltás azoknak javasolt, akik hosszú időt terveznek tartózkodni endémiás területeken, rossz hygiénés viszonyok között. Az oltáshoz speciális engedély szükséges. A cholera ellenes oltási bizonyítvány("nemhivatalosan kötelező" lehet néhány országban, ámbár a WHO nemzetközi utazásnál nem ajánlja).
Tifusz oltás (Vivotif®orális és TYPHIM Vi®intramusculáris) adása azoknak ajánlott, akik Ázsiában, Afrikában vagy Dél-Amerikában a turisták által gyakran látogatott területeken kívül, vidéken, vagy kis városokban hosszabb ideig tartózkodnak.A tífusz legjobban a jó kéz- és élelmiszer hygiénével kerülhető el.
Veszettség ellenes oltás (azoknak, akik vadállatok között dolgoznak endémiás területen, vagy esetleg kisebb gyermekeknek, ahol sok a kóbor kutya). A WHO-nak van információs és térkép rendszere veszettség vonatkozásában, itt naprakész információ található.
Kullancs encephalitis (TBE, tick borne encephalitis) oltás hét éves kor fölött,ha valaki hosszabb időre Szibériába, a baltikumi országokba vagy Közép-Európába utazik endémiás területre.Hét éves kor alatti gyermekeken a fertőzés ritkán vezet komolyabb szövődményhez.
Amennyiben szükséges, minden oltás megadható egyszere.Két élő vakcinát vagy egyszerre, vagy legalább egy hónap különbséggel adjunk be (sárgaláz, orális tifusz oltás, MMR).Egyéb védelmi intézkedések
Megfelelő ruházat és cipő
Az óvszer véd az STD-től
és a HIV-tőlHasmenés profilaxis
–alkohol nem előnyös (Lásd: ebm00043) Védekezés az UV sugárzás ellen.