Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A műtét utáni követés célja meghatározni azokat a soliter máj és tüdő áttéteket, amelyek sebészileg kiírthatóak. Eszerint azoknak a betegeknek az utánkövetése szükséges akik koruk és általános állapotuk miatt alkalmasak lehetnek máj- és tüdőműtétre.
A lokálisan visszatérő daganatok (visszatérés legáltalánosabb formája) általában nem alkalmasak egy ismételt műtétre. Ehelyett inkább az első műtétnek kell radikálisnak lennie: a hemicolectomia mellett, lokálisan invazív bal oldali tumor esetén a hasnyálmirigy, a gyomor, a lép és a bal vese eltávolítása is szükséges.
Fontos, hogy keressük az újonnan képződött tumorokat azoknál a betegeknél, akiknek colorectalis daganatuk volt (Lásd: ebm00200) .
Kórelőzmény és tünetek.
Klinikai vizsgálat. Ne felejtsük el megvizsgálni a rectumot és megtapintani a gáttájékot.
A szérum carcinoembrionális antigén (CEA) mindenkor meghatározandó az utánkövetéses vizsgálatok során.
A visszamaradt vastagbélszakaszt legalább 1–2-szer meg kell vizsgálni az utánkövetés ideje alatt.
Az anastomosis száloptikás endoscoppal történő vizsgálata szükséges anterior resectio után.
Az utánkövetés első öt éve után a visszamaradt bél endoscopos vizsgálata szükséges a 65 év alatti betegeknél, egészen 70 éves korukig, hogy felfedezhessük az esetlegeses kialakult új tumorokat.
Mivel a colorectalis carcinomában szenvedő betegek 60%-a 70év feletti és gyakran számos más betegségük is van, a beteg utánkövetése (nem a daganaté!) számos lehetőség közül a legjobb választás.
Az ilyenfajta utánkövetéses vizsgálatnál a beteg rendszeresen meglátogatja a háziorvosát. A klinikai vizsgálaton kívül egyéb, speciális vizsgálatra nincs szükség.
Lásd: Táblázat (7.2. táblázat - A colorectalis carcinoma műtét utáni követése)
7.2. táblázat - A colorectalis carcinoma műtét utáni követése
| Idő | Hely | Vizsgálatok (azon klinikai vizsgálaton túl, melyet mindig elvégzünk) |
|---|---|---|
| 4–6 hét | Kórház | Vérkép, C-reaktív protein (CRP); megfelelő-e a műtét utáni gyógyulás? |
| Három hónap | Alapellátás | Vérkép, carcinoembrionális antigén (CEA) |
| 6 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 9 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 12 hónap | Kórház | Vérkép, CEA, ultrahang, colonoscopia |
| 15 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 18 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 21 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 24 hónap | Kórház | Vérkép, CEA, ultrahang |
| 30 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 36 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 42 hónap | Alapellátás | Vérkép, CEA |
| 48 hónap | Kórház | Vérkép, CEA, ultrahang |
| 60 hónap | Kórház | Vérkép, CEA, colonoscopia. Szükséges a további utánkövetés? |
[1]Jeffery GM, Hickey BE, Hider P. Follow-up strategies for patients treated for non-metastatic colorectal cancer. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002200. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently
[2]Richard CS, McLeod RS. Follow-up of patients after resection for colorectal cancer: a position paper of the Canadian society of surgical oncology and the Canadian society of colon and rectal surgeons. Can J Surg 1997;40:90-100
[3]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-970594. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software
[4]Bruinvels DJ, Stiggelbout AM, Kievit J, Vanhouwelingen HC, Habbema JDF, van de Velde CJH. Follow-up of patients with colorectal cancer: a meta-analysis. Ann Surg 1994;219:174-182
[5]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-940048. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software
[6]Beard SM, Holmes M, Majeed A, Price C. Hepatic resection as a treatment for liver metastases in colorectal cancer. Guidance Note for Purchasers. Sheffield: University of Sheffield, Trent Institute for Health Services Research. Guidance Notes for P. 1999. 1-67
[7]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-20008029. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software