Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Colorectalis carcinomás betegek
Adenomás betegek
Colorectalis carcinomára hajlamosító, dominánsan öröklődő állapotban szenvedő betegek
Hereditaer nem polyposus colorectalis rák (HNPCC)
Hereditaer colonadenomatosis
Colitis ulcerosás beteg
Ne felejtse el kikérdezni a családi anamnesist colorectalis carcinoma minden esetében.
HNPCC-s beteg esetén adenomában
multiplex colorectalis carcinomában
multiplex adenomákban
2–3 évente
Colorectalis beteg esetébenegyetlen nagy adenomábanmérsékelten
vagy súlyosan
dysplasiás adenomában
villosus vagy tubulovillosus adenomában
3–5 évente
1–2,
1 cm-nél kisebb átmérőjűtubularis adenomában5–10 évente.
Jelen vélemények szerint egyetlen, 5 mm-nél kisebb tubularis adenoma után a követés nem szükséges.
70 év feletti betegben a hosszú távú követést csak akkor végzik, ha speciális javallata van.
8 évnél hosszabb ideje fennálló colitis ulcerosában a colonoscopiát 2–3 évente végzik el.
A praecancerosus dysplasiát random biopsiával keresik. A szövettani minta dysplasiájának kimutatása gyakorlatot igényel. Amennyiben dysplasiát mutatnak ki, és igazolják is azt, prophylacticus colectomiára kerül sor.
A colitishez társuló carcinoma diagnózisa nehéz. A tumor általában nem exophyticus vagy circularis módon növekszik, hanem benignusnak imponáló szűkület vagy elmosódott szélű plakk.
Mindkét állapot dominánsan öröklődő carcinoma syndroma. A hordozó személy általában 40 éves kora előtt megbetegszik, ha nem végzik el a prophylacticus colectomiát (adenomatosisban 20–25 éves korban), vagy a prophylacticus adenoma-resectiót (HNPCC-ben a 3 évente esedékes szűrő colonoscopia során).
Egyes országokban a fenti syndromáknak van országos regisztere, ahol valamennyi érintett családot nyilvántartanak. E családokban lévő veszélyeztetett betegek szűrése azoknak a felelőssége, akik fenntartják a regisztereket.
Ha a HNPCC-s betegben carcinomát észlelnek, colectomiát és ileosigmoidostomiát végeznek (30–35 cm-es colont hagynak meg).