Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Hasnyálmirigyrákra gyanakodhatunk, ha a beteg
folyamatosan dyspepsiás panaszol, testsúlycsökkenéssel
fájdalmat nem okozó sárgasággal (késői tünet)
Tartsuk észben a pancreasrák lehetőségét nemrég kezdődött diabetes vagy acut pancreatitis esetén.
A hasnyálmirigy adenocarcinomája a tíz leggyakoribb rákos betegség között foglal helyet.
A pancreas-szigetek endokrin daganatai (insulinoma, gastrinoma, vipoma, glucagonoma, somatostatinoma, carcinoid tumor) rendkívül ritkák.
Fogyás 90%-ban figyelhető meg
Dyspepsiás panaszok 80%-ban
Sárgaság 55%-ban
A hátba sugárzó epigastrialis fájdalom 30%-ban
Friss diabetes 30%-ban
Étvágytalanság 20%-ban
Rossz közérzet 15%-ban
A daganat endokrin aktivitása miatti panaszok
A rutin laboratóriumi vizsgálatok nem segítenek a korai kórismézésben.
A CA-19-9 érzékenysége és specifitása körülbelül 80%-os, és ez a vizsgálat használható az esetleges pancreasrák felderítésében, ha a beteg nem icterusos.
Az ultrahangvizsgálat és a computer tomografia (vezérelt biopsziával kiegészítve) az alapvető vizsgálat.
További vizsgálatokként ERCP-re vagy endoszkópos ultrahangvizsgálatra kerülhet sor.
Amennyiben a daganat nem terjedt a környező szövetekre, pancreaticoduodenalis resectiót (Whipple-műtét) lehet végezni.
A környező szövetekre ráterjedő elváltozások radiotherapiája a kezeltek 50%-ában palliatív enyhülést eredményez, de nem befolyásolja a hosszú távú kórjóslatot.
Palliatív műtét (egyes esetekben).
Néhány betegben eredményes lehet a chemotherapia.
Súlyos fájdalom kezelésében a plexus coeliacus blokádját lehet végezni a fájdalomcsillapítók adása mellett.
Adenocarcinomábanaz 5-éves korra és nemre korrigált túlélés 10% alatti.
A periampullaris carcinoma kórjóslata kedvezőbb (mivel a diagnózis előbb megszületik).
[1]Kollmannsberger C, Peters HD, Fink U. Chemotherapy in advanced pancreatic adenocarcinoma. Cancer Treatment Reviews 1998;24:133-156
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-981512. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software
[3]Eisenberg R, Carr DB, Chalmers TC. Neurolytic coeliac plexus block for treatment of cancer pain: a meta-analysis. Anesth Analg 1995;80:290-295
[4]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-950978. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software