Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Hivatkozások 1
Egyoldali serosus vagy véres váladékozás minden esetében zárjuk ki a daganat lehetőségét a megfelelő vizsgálatokkal. Tejszerű váladékozás, vagy több emlővezetékből észlelhető váladékozás nem emlőrákra jellemző.
Felnőtt nőben észlelt galactorrhoea esetén prolactin és TSH vizsgálat szükséges. Gyermekeknél és férfiaknál további , részletesebb vizsgálatok indokoltak.
Egyoldali serosus vagy véres váladékozást okozhata tejmirigyek vezetékének ectasiájacysticus mastopathiaintraductalis papilloma vagy carcinomaMalignus folyamat a betegek 1%-ában igazolódik.
Egyes gyógyszerek is okozhatnak galactorrhoea-t.
Phenotiazinokés egyéb neuroleptikumok, mint pl.sulpiride
Triciklikus antidepresszánsok
Tamoxifen
Oralis antikoncipiensek
Medroxyprogesteron
Metoclopramid
Verapamil
Isoniazid
Antihistaminok
A galactorrhoea-nak bizonyosendocrin okai is lehetnek.
Prolactin termelő adenoma (leggyakoribb ok)
A hypophysis és környékének egyéb tumorai
Pajzsmirigy rendellenességek (főleg hypothyreosis)
A szervezet egyéb területein kialakuló hormontermelő tumorok (nagyon ritkán)
Az emlő mechanikai, vagy egyéb jellegű elhúzúdó irritatioja (tapogatás, massage, övsömör)is előidézhet galactorrhoea-t.
Egyoldali vagy kétoldali a váladékozás?
Az emlőben érzett lokális fájdalom, érzékenység (jelenleg vagy közelmúltban)
Terhesség és lactatio (fennmaradt-e a lactatio a csecsemő elválasztását követően?)
Menstruatios ciklus (amenorrhoea?)
Fejfájás
Látászavarok (diplopia, félhomályban jelentkező látászavar)
A szaglás zavarai
Az általános állapot eltérései:étvágy, testsúly, hőtűrési képesség és sexualis funkciók.
Gyógyszerszedés
Az emlők bőrének visszatérő irritatioja
Tapintás és az emlőállomány összepréselése annak eldöntésére, hogy a váladékozás egy- vagy kétoldali. Ez különösen fontos, ha a beteg egyoldali váladékozásról számol be.
Egyoldali vagy véres váladékozás eseténvégzendő vizsgálatok:
Az emlő áttapintása (csomók, illetve a váladékot ürítő ductus nyílása után kell kutatni; csak egy ductusból ürülő váladék papillomát sejtet).
Mammographia ultrahangvizsgálatgalactographia
Kétoldali tejszerű váladékozás eseténvégzendő vizsgálatok:
Az emlők tapintása
Célzott neurologiai vizsgálat, különös tekintettel a látóterekre, a szemfenékre, és az agyidegekre.
Serum prolactin szint meghatározás (ne hagyatkozzunk egy leletre, mivel sexualis aktus, az emlőket ért mechanikai behatások és stress átmeneti prolactin szint emelkedést okozhatnak)
Serum TSH
Újszülöttbennéhány hetes korig észlelt tejszerű váladékozás normális jelenség, és nem igényel kivizsgálást.
Férfiakban, gyermekben vagy kamaszkorúakban észlelt tejszerű váladékozásminden esetben specialistával való konzultációt igényel.
Felnőtt nőben észlelt kétoldali galactorrhoeanormális laboratóriumi eredmények, normális menstruatios ciklus mellett és negatív fizikális lelet esetén az alapellátásban egy éven át ellenőrizhető. Amennyiben a váladékozás egy év után sem szűnik, a beteget specialistához kell irányítani további hypophysis funkciós vizsgálatok céljából. Az amenorrhoea kivizsgálásának vonatkozásában lásd a megfeleő cikket (Lásd: ebm00535) .
A terhesség utáni lactatio cabergoline egyszeri, 1 mg-os dózisával megszüntethető. A gyógyszer 3–4 napig vérnyomáscsökkenést idézhet elő. A cabergoline kevesebb mellékhatással bír, mint a bromocriptin.
A tejtermelést, kivéve ha az terhességet követően maradt meg, a megfelelő szakvizsgálatok előtt nem szabad elkezdeni kezelni.
Amennyiben a hyperprolactinaemia neurolepticumok szedéséhez társul, egy másik készítmény kipróbálható. A galactorrhoea suppressióját célzó kezelés nem indikált.