Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Klimaxnak nevezzük azt az időszakot, amikor a petefészkek működése (az ovulatio és az oestrogen termelés) csökken, végül teljesen megszűnik.
Menopausának nevezzük a menstruációs vérzés megszűnését a menopausa idejét elért nőknél.
Perimenopausának nevezzük a menopausát megelőző időt, valamint az azt követő első évet.
A menopausa 45–55 éves kor között következik be, átlagosan 51 éves korban.
A menopausa kritériuma a legalább egy éven át szünetelő menstruáció.
A menopausa korában lévő nők mintegy 75%-ánál jelentkeznek vegetativ idegrendszeri tünetek: hőhullámok, éjszakai izzadás. Nem minden érintett fordul azonban orvoshoz.
A tüszők számának csökkenésével menopausában szinte teljesen megszűnik az oestrogen termelés. Ezzel egyidőben növekszik a hypophysis luteinizáló hormon (LH) és folliculus stimuláló hormon (FSH) termelése.
Az alacsony oestrogen szint és a hypothalamus aktivációja már a premenopausa időszakában, a vérzések megszűnése előtt is okozhat klimaxos tüneteket.
A hüvely hámja atrophisál, vékonnyá és szárazzá válik. Emelkedik a hüvelyi pH, a PAP kenetben parabasalis sejtek és lymphocyták láthatók.
Az urethra nyálkahártyájának változása dysuriát és pollakisuriát okoz.
A nők egy részénél vizelettartási nehézség lép fel a trigonum hámjának atrophiája miatt.
A bőr veszít rugalmasságából; a collagen tartalom csökkenése miatt a bőr ráncosodik.
Az emlők mérete csökken, alakjuk megváltozik.
Az oestrogen szintjének csökkenésével az életkorhoz kötött csontritkulás fokozódása gyorsul. A menopausa után, illetve a fogamzóképes korú, de ovariectomián átesett nőknél az ischaemiás cardiovascularis történések előfordulási gyakorisága is nő.
A vegetativ idegrendszert érintő tünetek általában 2–5 évig állnak fenn, egyeseknél akár 10–20 évig is.
Hőhullámok és éjszakai izzadás
Ezek a leggyakoribb klimaxos tünetek. Néha szívdobogás-érzéssel is járnak.
A klimaxos tüneteket a nők különféleképp élik meg. Azoknál az asszonyoknál, akiknél az oestrogen szintje az ovariectomiához hasonló hirtelenséggel csökken, a tünetek súlyosabbak.
A hőhullámok a társadalmi érintkezést jobban zavarják, de az éjszakai izzadás még inkább rontja az életminőséget, mert éjszakánként többszöri ébredéshez vezet.
Alvászavarok
Az éjszakai izzadás általában álmatlansággal jár együtt, de anélkül is romlik az alvás minősége.
Pszichés tünetek ##egységesíteni kell az egész szövegben a psychés, psychologia, pszichiátria szavakat##
A klimaxhoz gyakran társul fáradtság, ingerlékenység, változékony hangulat, depressio, késztetés hiánya, önbizalom-hiány. Fontos, hogy a depressiót elkülönítsük a klimaxos lehangoltságtól.
Nem bizonyított, hogy ezek a tünetek az oestrogen hiány miatt alakulnak ki.
Szexuális változások
Előfordulhat, hogy a szexuális érdeklődés elvész.
A hüvely nyálkahártya elvékonyodása miatt a közösülés fájdalmassá válhat.
Nőgyógyászati tünetek
A premenopausa idején a vérzések megerősödnek vagy épp gyengébbek lesznek, és rendszertelenné válnak.
A postmenopausában a tünetek elsősorban a hüvely nyálkahártya elvékonyodásával és a medencefenék izomzatának gyengülésével függnek össze .
Urológiai tünetek
Fertőzés nélkül is pollakisuria és dysuria lép fel.
Visszatérő húgyúti fertőzések alakulhatnak ki.
A trigonum gyulladása sürgősségi incontinentiát okozhat.
Vázrendszeri tünetek
Gyenge és fájdalmas ízületek,izomfájdalom.
Ne feledkezzünk meg a rheumatoid arthritisről, mint differenciáldiagnosztikai lehetőségről!
Lásd a postmenopausalis hormonpótlásról szóló (Lásd: ebm00550) cikket.