Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Alsó végtagi törés
Ízületi panaszokarthritis
Rossz általános állapot
Orthostaticus hypotonia (mérjük meg a beteg vérnyomását álló testhelyzetben is; nézzük át a gyógyszereit!)
Arteriás érszűkület az alsó végtagokon (claudicatiós fájdalom, hiányzó pulzusok, bőrelváltozások)
Körülírt lábszár/lábfej fájdalom (callus, lábujjdeformitás, a lábboltozat süllyedése, stb.)
Régi sérülések
Minél fiatalabb a beteg, annál valószínűbb, hogy a járászavarnak idegrendszeri okai vannak.
Gerincvelői compressio, paraparesis (Lásd: ebm00783)
Az esetek jelentős részében a kórelőzményben az alsó végtagok acut izomgyengesége szerepel. Ilyenkor sürgős ellátásra van szükség, ezért a beteget azonnal kórházba kell utalni.
A lumbalis ideggyökök és a cauda equina compressiója
Különösen fiatal betegekben a fő panasz a lábszár felé sugárzó hátfájás. Ezt az állapotot nem járászavarnak nevezik, hanem ischiásnak.
Idős betegek, akikben a lumbalis gerinc szűkületének chronicus tüneteti acuttá válnak, gyakran panaszkodnak arra, hogy nehezen járnak.
Azokban az esetekben, amikor záróizomműködési zavar is kialakul,és a fartájékon érzéskiesés jelentkezik (cauda equina syndroma) sürgős ellátásra van szükség, ezért a beteget azonnal kórházba kell utalni.
Subduralis haematoma (különösen, ha kétoldali)
Tünetek: az alsó végtagok gyengesége, zavart vagy fluctualó tudatállapot, esetleg az intracranialis nyomásfokozódás jelei vagy enyhe hemiparesis.
A kórelőzményben szerepelhet (esetleg csak enyhe) fejsérülés.
Rizikócsoportok: idős alkoholisták és anticoagulans kezelésben részesülő betegek.
Multiplex lacunaris infarctusok
Idősekben a lassan vagy fokozatosan kialakuló járászavar egyik leggyakoribb oka.
Tipikus megjelenési formája az apraxiás járászavar (a lábak elég erősek ugyan, de a beteg képtelen egyetlen lépést is tenni, vagy kicsiket lép; a lábak "odaragadnak a padlóra").
Gyakori elesés (Lásd: ebm00478)
Normotensiv hydrocephalus (normal pressure hydrocephalus–NPH) triász
Dementia
Ataxiás járászavar
Vizeletincontinentia
A kiváltó ok a liquor cerebrospinalis áramlásának zavara, NPH (Lásd: ebm00754) .
Parkinson-kór vagy másodlagos parkinsonismus (Lásd: ebm00798)
Ritkán diagnosztizálják a járászavar alapján, ugyanis ez a panasz csupán a betegség késői stádiumában alakul ki, előfordul azonban, hogy a betegek már a betegség kezdetén is rövidebbeket lépnek.
Alkoholizmus (Lásd: ebm00800)
Kisagydegeneratio (széles alapú járás, egyensúlyzavar, elsősorban az alsó végtagok ataxiája)
Polyneuropathia, mely olyan súlyos lábfájdalmat okoz (hyperalgesia) a betegség acut stádiumában, hogy az lehetetlenné teszi a járást
Myopathia (ritka).
Polyradiculitis (Lásd: ebm00796)
Néhány napon belül az alsó végtagok, érzészavarral járó, fokozódó gyengeségét okozza, melyet később felső végtagi panaszok is követnek. Az ínreflexek csökkennek vagy eltűnnek.
Myelitis (Lásd: ebm00782) és sclerosis multiplex (SM) (Lásd: ebm00801)
A spinalis plaque-ok alsó végtagi gyengeséget és érzéskiesést okoznak néhány napon belül. Gyakran jelentkezik sphincterműködési zavar is.
Számos más idegrendszeri elváltozás (az agy vagy gerinccsatorna daganatai, lassú fertőzések, polyneuropathia, myopathia, amyotrophiás lateralsclerosis, stb.) is okozhat járászavart. Ha a megromlott járás oka bizonytalan, neurológiai kivizsgálásra lehet szükség.