Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A kezdődő dementia és a dementia kezelhető okainak időben történő észlelésea gyógyszerek (benzodiazepinek) és az alkohol okozta dementia felismerése.
Ezen betegek kezelendők, mielőtt a mentalis képességeik csökkenése visszafordíthatatlanná válik.
Ne feledjük, hogy a depressio is okozhat dementiaszerű panaszokat (Lásd: ebm00752) . Ilyenkor meg kell próbálni azt kezelni.
A serum calciumszint sokszor csak kismértékben emelkedett, miközben a beteg súlyos dementiában szenved. Az ionizált calciumszint sokkal jobban jelzi a test calciumegyensúlyát.
A hyperparathyreosis előfordulási gyakorisága idősekben kb. 4%.
A serum parathormonszint növekedése mellékpajzsmirigy-adenoma jele.
Néhány betegen a műtét segíthet.
A hypoparathyreosis tünetei közé a memóriazavar és a dementia okozta tünetek mellett epilepsiás görcsök, ataxia és izomspazmus tartoznak.
A betegek 25%-ában található a mentalis képességek romlása.
A panaszok megelőzhetik a vérkép változását, sőt normális vérkép mellett is kialakulhatnak.
A betegek nagy része idős.
Az esetek felében a jelentkező tünet a memóriazavar vagy a zavartság.
A baleset akár több hónappal korábban is történhetett. Néhány beteg egyáltalán nem emlékszik fejsérülésre.
Különösen a bilateralis subduralis haematoma nem mindig okoz féloldali idegrendszeri tüneteket, és nem is mindig látszik a CT felvételen.
Kezelése a vérömleny idegsebészeti eltávolítása; ha azonban a haematoma 1 cm-nél vékonyabb, gyakran elegendő a felszívódás követése.
A liquorkeringés részleges elakadása. Kialakulhat meningitis, encephalitis, subarachnoidealisvérzés agysérülés és agyműtét késői szövődményeként. Néha bizonytalan az eredete.
Az NPH okozta panaszok közé progressiv memóriazavar és dementia, apraxiás járás, vizelettartási zavar, izommerevség és néha spasticitas, valamint fokozott ínreflexek tartoznak.
A sebészi shunt-beültetés néhány beteg esetében enyhíti a panaszokat.
A thiamin hiány Wernicke-syndromát okozhat, melyre a szemmozgás zavara, ataxia és memóriazavar jellemző (Lásd: ebm00800) .
Még ma is látható tertier syphilis okozta dementia (Lásd: ebm00255) .
Gennyes vagy tuberculosisos agyhártyagyulladás következménye is lehet dementia.
Immunhiányos betegségek is járhatnak memóriazavarral és dementiával.
A Borrelia burgdorferi spirochaeta chronicus encephalitist és dementiát okozhat (Lásd: ebm00774) (Lásd: ebm00031) .
A memóriazavar mellett személyiségzavar, apathia, flapping tremor (izomtónus kiesés), izomrángás és spasmus jellemző az uraemiára.
A hepaticus encephalopathiának űltalnosan elfogadott oka a toxicus anyagok felhalmozódása az agyban.
A vérammónia szint emelkedett.
A panaszok közé egyebek között a mentalis képességek romlása, tudatzavar és flapping tremor tartozik.
Hypoxia és széndioxid-retentio következtében okozhatják az agy működészavarát; dementiához azonban csupán az extrém súlyos tüdőbetegség vezet.
Az ismételt vagy elhúzódó hypoglycaemiás epizódok maradandó agykárosodáshoz, memóriazavarhoz és dementiához vezethetnek.
A rosszindulatú daganatok (pl.gliomák és metastasisok) tünetei általában gyorsan progrediálnak; emiatt a beteget sürgősséggel ki kell vizsgálni.
A jóindulatú daganatok okozta panaszok alattomosan jelentkezhetnek, ezért elkülönítésük az Alzheimer-kórtól, pszichiátriai betegségektől, vagy más kórképektől nehéz lehet. Ezekben az esetekben a tumor gyakran a frontalis lebenyben vagy a falxban található.
Rosszindulatú daganatok esetén a dementia paraneoplasiás tünetként is megjelenhet. Ezekben az esetekben a panaszok és tünetek leggyakrabban tüdő vagy emlőrák következményei.
Lásd még a Delirium okait (Lásd: ebm00473) .