Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Meghatározni, hogy
a beteg panaszait a peripheriás idegrendszer károsodása okozza-e.
Egyetlen ideg érintett, vagyis mononeuropathia zajlik-e
A betegnek systemás peripheriás idegi károsodása, vagyis polyneuropathiája van-e.
Motoros tünetek:
Gyengeség, fáradékonyság, izomgörcs, fasciculatio.
Sensoros tünetek:
Érzéskiesés, dysaesthesia, fájdalom, égő érzés, ataxia.
Vegetatív idegrendszeri tünetek:
Posturalis hypotensio
Zavarok az emésztő tractusban, a húgyutakban vagy a perspiratiós működésben
Impotentia.
Sok neuropathiát systemás betegségek okoznak.
Kockázati csoportok:
Diabetes mellitusban szenvedők
Súlyos alkoholisták.
Megállapítandók:
a korábbi betegségek
a gyógyszerek (Lásd: ebm00781)
a beteg expositiója környezeti toxinoknak (Lásd: ebm00781)
a beteg alkoholfogyasztási szokásai
a többi családtag vagy rokon panaszai (Lásd: ebm00781)
társul-e a neuropathia valamilyen systemás betegséghez (Lásd: ebm00781)
a betegség lefolyása: acut, subacut (hetek-hónapok), chronicus (hónapok-évek) vagy ismétlődő.
A neurológiai beteg vizsgálata (Lásd: ebm00736) .
Izomgyengeség vagy -atrophia
Érzéskiesés vagy dysaesthesia (valamennyi sensoros modalitásban)
Gyenge vagy hiányzó ínreflexek, csökkent izomtónus
Trophicus bőrelváltozások
A vegetatív idegrendszer károsodását jelző fizikális leletek:
Pupillaeltérések
Anhidrosis
Légzésszinkron bradycardia (respiratios arrhythmia)
Polyneuropathia (Lásd: ebm00781) .
Leggyakoribb megnyilvánulása a sensomotoros típus, aminek jellemzője a felszálló és szimmetrikus distalis dysaesthesia ("kesztyű-harisnya" típus), a flaccid izomgyengeség, az izom fáradékonysága és az ínreflexek kiesése.
A kizárólagosan sensoros vagy motoros polyneuropathia ritka.
Kóreredet (Lásd: ebm00781) .
Több végtag összesen legalább két idege érintett (pl. a n. ulnaris és a n. peroneus)
A klasszikus manifestatio periarteritis nodosához, collagen-betegségekhez és diabeteshez társul.
Bizonyos mononeuropathiák bizonyos kóreredetre jellemzőek:
a n. femoralis és a n. oculomotorius paresise: diabetes mellitus
a n. facialis paresise: sarcoidosis, borreliosis.
L. az Idegbeékelődési és compressiós betegségeket (Lásd: ebm00779) .
A felső motoneuron betegségeiben az ínreflexek kezdetben gyengék lehetnek, később azonban fokozottak, és fokozott lehet az izomtónus is. A beteg jelentkezhet az agy- (Lásd: ebm00759) (Lásd: ebm00782) vagy a gerinvelő-károsodásra utaló egyéb jelekkel is (Lásd: ebm00783) .
Izom- (Lásd: ebm00794) és motoneuron-betegségekben (amyotrophiás lateralsclerosis, ALS) (Lásd: ebm00799) dysaesthesia nincs.
A csont-izomrendszer betegségei (arthritis, arthrosis, tendinitis, stb.) nem járnak reflexeltérésekkel vagy dysaesthesiával. Gyakran jelentkezik ízületi vagy ínfájdalom.
A polyradiculitis (Lásd: ebm00796) a peripheriás idegek betegsége gyors és súlyos progressióval; ez az, ami miatt fel kell ismerni.