Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A tensiós típus a fejfájások leggyakoribb oka; az alapmechanizmus azonban továbbra sem tisztázott.
Egy nemzetközi klasszifikációs testület meghatározása szerint (ICHD 2004) a fejfájások lehetnek epizodikus (< 15 fejfájós nap/hónap) vagy chronicus (> 15 fejfájós nap/hónap) típusúak.
A tensiós fejfájások közé az olyan fejfájások tartoznak, amelyeket izomfeszülés vagy mentalis stressz váltott ki.
Az izom tapintási lelete nem korrelál a fejfájás megjelenésével.
Szövődményes esetekben a tensiós fejfájás gyakran migrainnel együtt jelentkezik.
Állandó, nyomó, satuszerűen szorító fájdalom, mely estig fokozatosan romlik.
A halántékra, a tarkóra vagy a fejtetőre lokalizálódik; rendszerint bilateralis, de lehet egyoldali is.
A fejbőr lokálisan érzékeny lehet, a beteg hasogató, kínzó fájdalmat érez a fejtetőn.
Néha éjszaka a felső végtagokban zsibbadás jelentkezik.
A beteg felüléskor, felálláskor szédül, pillanatnyi egyensúlyvesztést érez.
Gyakran társul hozzá a depressióra jellemző alvászavar.
Az anamnesisen és a fizikális vizsgálaton alapul.
A neurológiai állapot normális.
A betegek egy része tapintáskor temporalis vagy occipitalis érzékenységet jelez, valamint nyaka és vállai feszesek.
A fejfájás jelentkezése nem feltétlenül függ össze a tapintási lelettel.
A nyaki csigolyák radiológiai felvétele gyakran derít ki kiegyenesedett lordosist.
Aura nélküli migrain (jellemzői: prodromalis panaszok, hányinger/hányás, megterhelés fokozza)
Malocclusio (a fájdalom helye, fogcsikorgatás -bruxismus)
Sinusitis (az arcüregek röntgenfelvétele vagy ultrahangos vizsgálata)
Glaucoma (tonometria)
Arteritis temporalis (gyorsult vörösvértest-süllyedés, gyakran egyoldali)
Hyperthyreosis
Hyperparathyreosis
A n. occipitalis major compressiója (követi a beidegzett terület határát, egyoldali)
Agydaganat (reggeli hányinger, egyre súlyosbodó fejfájás, egyéb releváns tünetek)
Subarachnoidealis vérzés gyanúja
Progressiven rosszabodó fejfájás
A fejfájáshoz társuló kóros neurológiai státusz
A fejfájás csak köhögés vagy fizikai erőkifejtés kapcsán jelentkezik.
A fejfájás eszméletvesztéses epizóddal járt.
A fejfájáshoz hormonális eltérés társul.
A betegnek vagy valamelyik családtagjának neurofibromatosisa van.
A fejfájáshoz ismétlődő/folyamatos hányás kapcsolódik.
Gyakorlatok, nyújtás, sport
Rövid ideig tartó (5 napos) kúra paracetamollal vagy nem steroid gyulladáscsökkentővel, amit szükség esetén izomrelaxanssal vagy benzodiazepinnel kombinálnak.
A túlzott mértékű analgeticum-szedés felfüggesztése
Masszázs, sport, gyakorlatok, szauna (nem testalakító gyakorlatok vagy kocogás)
Ergonómia
Relaxatio
Fizioterápia, akupunktúra
Helyi érzéstelenítő injectiója a kiváltási pontra
Gyógyszerek
Amitriptylin 10–25 mg esténként, flupentixol 0,5–1,5 mg, doxepin 10–25 mg önmagában vagy izomrelaxansokkal vagy 2–6 mg/die tizanidinnel kombinálva.
A gyógyszeres kezelést az esettől függően 1–6 hónapig folytatjuk.
Chronicus benignus fejfájásban hatékonyak az otthoni viselkedésterápiák. Ezek költséghatékonyabbak is, mint a rendelőben végzett viselkedésterápiák.
[1]Haddock CK, Rowan AB, Andrasik F, Wilson PG, Talcott GW, Stein RJ. Home-based behavioural treatments for chronic benign headache: a meta-analysis of controlled trials. Cephalalgia 1997;17:113-118
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-970596. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software