Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Ne feledkezzünk meg a polyneuritis lehetőségéről, ha a beteg végtaggyengeség vagy -zsibbadás miatt keresi fel az orvost.
A polyneuritis az ideggyökök gyulladása, mely főleg a motoros idegeket érinti, és felszálló jellege van.
Kóreredete ismeretlen.
A betegek 70%-ában az állapotot fertőzés (pl. Campylobacter jejuni okozta), vaccinatio vagy immunmanipulatio előzi meg.
Incidenciája világszerte 1,0–1,9/100000 lakos/év.
Két jellegzetes formája van: az acut idiopathiás (az esetek 95%-a) és a ritka chronicus vagy visszatérő forma.
Symmetricus, felszálló tűszúrás érzés, zsibbadás és izomgyengeség, ami az alsó végtagokban jelentkezik, majd onnan terjed felfelé.
A klinikai képet az izomgyengeség uralja.
A betegség órák alatt légzésbénulásba torkollhat.
Gyakran társul az agyidegek – leggyakrabban a nervus facialis – peripheriás paresisével.
A hólyagműködésben nincs zavar
Gyakori a nyak és a hát fájdalma
Az ínreflexek gyengék vagy hiányoznak.
A sensoros zavarok enyhék.
Az izmogyengeség symmetricus
A liquor cerebrospinalis sejtszáma normális, bár a leukocyták száma elérheti a 50/mm3értéket.
Megnövekedett fehérje-koncentráció a liquorban: akár 6000–7000 mg/l (néha az emelkedés csak a második hét végén észlelhető).
Az ENMG lelete erősítheti meg a diagnózist, de leghamarabb a betegség kezdete után három héttel.
A vérvizsgálatból nem származik diagnosztikus haszon.
Acut poliomyelitis paralytica (aszimmetrikus, több leukocyta a liquorban)
Acut myelitis (felső motoneuron-zavar, hólyagbénulás)
Diphtheriához társuló polyneuropathia
Botulismus
Myasthenia gravis
Acut polyneuropathia (Lásd: ebm00781)
A beteget olyan kórházba kell utalni, ahol megvan a lehetőség a gépi lélegeztetésre, és szükség esetén az intenzív kezelésre.
A légzési elégtelenség jelei esetén korai intubatio.
A steroidokról kimutatták, hogy a polyneuritis acut formájának kezelésében nincs hatásuk.
Iv. immunglobulin vagy plasmacsere súlyos esetekben (járásképtelenség, fenyegető respirátor-kezelés), amit a betegség első két hetében kell elvégezni.
A progressio megállásakor fizioterápia javasolt.
Thrombosis-prophylaxis súlyos paralysisben.
A steroidok a chronicus és a recidiváló kórformákban javasoltak.
Teljes gyógyulás az acut idiopathiás esetek több mint 90%-ában érhető el 1–2 éven belül.
Halálozása 5–10%
A progressiv fázis mintegy négy hétig tart, a stabil szak kb. két, a gyógyulás pedig kb. 6 hétig.
[1]Hughes RAC, van der Mech, FGA. Corticosteroid treatment for Guillain-Barr, syndrome. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001446. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently.
[2]Hughes RA, Raphael JC, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barr, syndrome. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002063. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently
[3]Raphael JC, Chevret S, Hugjes RAC, Annane D. Plasma exchange for Guillain-Barr, syndrome. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001798. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently