Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Az alábbiakban felsorolt rendellenességek egyike sem igényel szervezett szűrővizsgálatot az elsődleges ellátás körében vagy a gyermekrendelőben (kivéve a lábfej eltéréseit). A családorvosnak azonban tisztában kell lennie, mi a teendő, ha akár ő, akár a szülők, akár a nővér ilyen eltérést fedezne fel.
A dongaláb (talipes equinovarus) születés után minden esetben azonnal diagnosztizálható.
Talipes calcaneovalgus congenitus esetén az újszülött lábfeje valgus és dorsalflexiós állásba fordul. A szülők által végzett mobilizáláson kívül ritkán van szükség egyéb kezelésre.
A talipes metatarsus adductusra jellemzője, hogy az előláb berotált , ami a lábfej medialis oldalának befordulásaként jelenik meg. Esetenként pólyázásra, gipszelésre vagy műtétre lehet szükség.
A lúdtalp ártalmatlan lelet, ilyenkor az előlábat szabadon lehet inversióba és eversióba hozni, valamint a valgus szög eltűnik, amikor a gyermek lábujjhegyre áll.
A járás közben kifele vagy befele rotált lábfej normális, nem igényel kezelést.
A genu varum (ó-láb) szakorvosi vizsgálata szükséges, ha egyoldali vagy két éves kor után rosszabbodik.
A genu valgum (x-láb) szakorvosi vizsgálata szükséges, ha egyoldali (Blount-kór) vagy a malleolusok közötti távolság az iskolakezdéskor is legalább 10 cm.A kétoldali genu valgum normális, és általában 3 éves kor körül a legszembetűnőbb.
Az egymáson fekvő lábujjak ritkán igényelnek műtétet.
A kézen lévő syndactylia a megszületés után minél előbb gyermeksebészi kivizsgálást igényel, ha a hüvelyk- és a mutatóujjakat is érinti. Egyéb esetekben a műtéti helyreállítást 4–5 éves korban kell elvégezni. Minden syndactyliás esetet gyermeksebésznek kell megvizsgálnia. A lábujjak sydactyliája általában nem igényel kezelést.
A phimosis körülmetélés javallatát jelenti, ha a gyermek visszatérő balanitisben szenved vagy akár csak egyetlen húgyúti fertőzésen is átesik, ha a szűk előbőrön hegek vannak, vagy ha paraphimosis fordul elő (ilyenkor az előbőr a glans mögé szorul). Az, hogy az előbőr vizeletürítés közben megduzzad, önmagában nem indokolja a műtétet.
A hernia umbilicalis valószínűleg sebészi megoldást igényel, ha egy éves kor után egy ujjunk átfér a sérvcsatornán (azaz a csatorna átmérője legalább 1,5 cm). Gyermeksebészhez kell utalni minden gyermeket, akinek 5 éves korában még köldöksérve van.
A hernia inguinalis mindig szakorvosi vizsgálatot igényel. A szülőket meg kell nyugtatni, hogy a kidomborodó sérv önmagában nem veszélyes, el kell magyarázni, hogyan lehet csökkenteni a sérv méretét, és azt kell tanácsolni, hogy forduljanak orvoshoz, ha a sérvet nem lehet visszahelyezni és a gyermek folyamatosan sír.
A hydrocele három éves kor alatt nem igényel műtéti megoldást. Fiatalabb gyermekeket az alapellátás körében lehet gondozni (Lásd: ebm00250) .
Néhány pigmentált folt jelenléte általában ártalmatlan jelenség (28.13.1 kép).
A haemangioma az első életév alatt nőhet. A szülőket erről fel kell világosítani, és biztosítani kell őket arról, hogy az elváltozás hajlamos magától visszafejlődni (28.13.2kép).
A m. sternocleidomastoideus "pseudotumora" (csecsemőkori torticollis) a gyermek fektetésének megváltoztatásával és fizioterápiával kezelhető. Ha az izom contracturás marad, 10–12 éves korban műtétre lehet szükség.
A pectus carinatum nem igényel műtétet. A kivételesen súlyos fokú pectus excavatum sebészi megoldást tehet szükségessé.