Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A marószerek közé tartoznak a savak (60–80%-os ecet, savas detergensek, akkumulátorsav, üvegszál-keményítő) és a pH >= 12 kémhatású lúgok (marólúg, mosogatószer, ammónia, natrium-hydroxid).
A helyes elsősegélynyújtás során ki kell mosni a beteg száját és folyadékot kell itatni vele.
A panaszmentes gyermekeket általában otthon lehet megfigyelni, de azt, akinek panasza van, kórházba kell utalni.
Amilyen gyorsan csak lehet, vízzel ki kell öblíteni a szájüreget és a garatot.
Itassunk folyadékot (vizet, tejet) a gyermekkel, hogy hígítsuk a marószert.
Ne hánytassuk a beteget.
A panaszmentes gyermeket hazaküldhetjük megfigyelésre. A szülők figyelmét fel kell hívni arra, hogy szóljanak az orvosnak, ha a gyermeknek panaszai lépnek fel (lásd alább).
Dyphagia (a gyermek nem hajlandó inni vagy enni), nyáladzás, hányás vagy légzési nehezítettség esetén azonnal kórházba kell utalni a gyermeket .
Szintén kórházba kell küldeni azt a gyermeket, aki marólúgot vagy ismeretlen marószert nyelt.
Laboratóriumi vizsgálat, röntgenvizsgálat, corticosteroid vagy antibioticum adása nem indokolt.
Ha a gyermek dysphagiás, nyáladzik, hány vagy légzése nehezített, kórházi – vagy szükség esetén intenzív osztályos – ellátás indokolt.
A gyermek szabadon fogyaszthat ételt és italt, amennyiben nem hány és nincs dysphagia, ami megakadályozná az evést vagy az ivást (utóbbi esetben intravenás folyadékbevitel szükséges).
Diagnosztikus vizsgálatokat (így oesophagoscopiát, laboratóriumi vizsgálatokat vagy röntgenvizsgálatokat) végezni rutinszerűen nem indokolt. Oesophagoscopiát leghamarabb 24–36 óra múlva szabad végezni olyan gyermekben, aki 12–24 órája nyáladzik, és nyelési fájdalomra panaszkodik.
Légzési elégtelenség intratrachealis intubatiót tehet szükségessé.
[1]Wason S. The emergency management of caustic ingestions. J Emerg Med 1985;2:175-82
[2]Howell JM. Alkaline ingestions. Ann Emerg Med 1986;15:820-5
[3]Nuutinen M, Uhari M, Karvali T, Kouvalainen K. Consequences of caustic ingestion in children. Acta Paediatr 1994;83:1200-5
[4]Christesen HB. Prediction of complications following unintentional caustic ingestion in children. Is endoscopy always necessary? Acta Paediatr 1995;84:1177-82
[5]Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med 1990;323:637-40
[6]Lamireau T, Rebouissoux L, Denis D, Lancelin F, Vergnes P, Fayon M. Accidental caustic ingestion in children: is endoscopy always mandatory? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jul;33(1):81-4. PMID: 11479413
[7]Gupta SK, Croffie JM, Fitzgerald JF. Is esophagogastroduodenoscopy necessary in all caustic ingestions? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan;32(1):50-3. PMID: 11176325