Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A malleolaris csontokat csavarokkal, a malleolus lateralist pedig lemezzel is rögzítik.
Ha a syndesmosis elszakad, az oldalsó rögzítő lemez lyukán át syndesmosis-csavar hajtható be.
A gipszben töltött idő 6 hét.
Terhelés a végtag súlyával (10–15 kg) 3–4 hétig, ezután a gipszet lecserélik
Félterhelés (30 kg) 2 hétig
Teljes terhelés az utolsó héten
A csavart a műtét után 8 héttel veszik ki. Ez az elsődleges ellátás keretei között is elvégezhető, szigorúan steril technikával. A csavar röntgennel végzett lokalizálása után helyi érzételenítésben kis vágást ejtenek a hegen. A csavart hatszögletű csavarhúzóval csavarják ki.
Ha az operált boka sebe fertőzött (rendszerint a malleolus lateralisnál, ahol a lemez rögzül), a csontképződés ideje alatt antibiotikumos prophylaxisra van szükség. A teljes elcsontosodást követően a fertőzött oldalról minden osteosyntheticus eszközt eltávolítanak.
leghamarabb1 év múlvatávolíthatók el; 60 éves kor felett, egyes esetekben pedig fiatalabbakban is, a pálcák a helyükön hagyhatók.
Az újbóli törés veszélye fennáll.
A pálcák kivétele után 1 hónapig a megerőltető terhelést (ugrást, futást) kerülni kell.
Fiatalabb (50 éves kor alatti) betegből 1 évvel a csontosodás után távolítják el, általában a sérüléstől számított 2 évig maradnak bent.
Idős betegben bent maradnak.
Eltávolításukra rendszerint 8–12 hónap után kerülhet sor.
Jelentős az ismételt törés veszélye. Néha a proximalis radiuslemezt bent kell hagyni, ha a lemez felett áthaladó nervus radialist nem lehet felismerni és felszabadítani.
Eltávolításuk anesztéziában és vértelenségben történik.
Rögzítés csavarral, dróttal vagy kampós lemezzel.
A kart 3 hét időtartamra fel kell kötni. A következő 6 hétben legfeljebb 90 fokos abductio engedélyezett, majd teljes mobilizálás.