Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Eszméletlen betegnél mindig gondoljunk a nyaki gerinc törésének lehetőségére (a nyaki gerinc röntgen mindig fontosabb, mint a koponya röntgen).
A beteget hordágyon kell szállítani, a sérült rész megtámasztásával. Eszméletén levő betegnél az izomspazmus valamelyes védelmet nyújt a sérült területen. Az eszméletlen beteg szállítása különös gondot igényel.
Mind törést instabilnak kell tekinteni, amíg ennek ellenkezője be nem bizonyosodik.
A nyaki gerinc törésének valószínűsége nagyon kicsi, és nyaki gerinc rtg általában nem szükséges, ha nincs a nyak középvonalára lokalizált érzékenység, neurológiai góctünet, és nincs olyan társbetegség, amely a diagnózist nehezíti.
Az idős betegek, elesését követő fájdalmat mindig esetleges törésnek kell felfogni. A neurológiai státusz monitorizálása szükséges.
A nyaki gerinc röntgen értékelése tapasztalatot kíván.
Nézzük meg, van-e csigolya elmozdulás az oldalfelvételen. Győződjünk meg arról, mindegyik csigolya (C1–Th1) rajta van-e a röntgen felvételen.
Vizsgáljuk meg a processus dentatus epistrophei körvonalát mind oldalról, mind AP irányból, hogy ép-e.
AP irányból nézzük meg, hogy a C1 íve nem szélesedett-e ki kórosan (laterális diszlokációnak látszik, körvonala a C2-től várhatónál lateralisabbra esik).
Flexiós nyaki gerinc röntgen készíthető, ha a beteg eszméletén van, a rutin röntgen normális és a betegnek nincs neurológiai panasza vagy tünete.
A leggyakoribb a függőleges behatást követő kompressziós törés a háti és ágyéki gerincszakaszon.
A beteg gyakran idős, fenékre esett. Fiatalabbakon is előfordul a törés, pl. tetőről való leesésnél. Ekkor gyakran társuló calcaneus törés is van.
Ha a csigolya magassága az anterior vetületben több, mint 50%-kal csökkent (a szomszédos csigolyákhoz viszonyíthatóan), a törés gyakran műtéti megoldást igényel; egyébként konzervatívan kezelhető.
A fájdalom éveken át perzisztálhat.
Az idősebbek osteoporotikus kompressziós törése általános kórházi osztályon kezelhető. A beteg annyit mozoghat, amennyit a fájdalom enged.
Intranasalisan napi 200 E calcitonin adható, és gondolni kell a bisphosphonát kezelésre.