Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A felületes vénás thrombosis gyakori, és általában jóindulatú elváltozás.
Amennyiben a klinikai kép nem világos, vagy valami mély vénás thrombosisra utal, ultrahang vizsgálattal lehetséges a diagnózis bizonyítása, hogy mély vénás thrombosis lehetőségét kizárhassuk.
Az első alkalommal fellépő felületes vénás thrombosis kezelése tüneti, ha a háttérben levő ok azonosítható, pl.traumavaricositás vagy vénás insufficientia.
Az esetek 5–10%-ában a mélyvénás thrombosis a felületessel egyidejűleg fordul elő vagy ugyanazon, vagy az ellenoldali (!) végtagon. A mélyvénás thrombosis késéssel is kialakulhat (hetekkel a felületes thrombosis diagnózisát követően). A tüdőembolizáció ritka (kb. 1%). A D-dimer meghatározása a felületes és mély vénás thrombosis elkülönítésére nem használható.
Ha a vénás thrombosis visszatér, a felületes vénák helyreállítása indikált. Amennyiben nincs vénás elégtelenség, a lehetséges rendszerbetegséget ki kell zárni.
Krónikus vénás elégtelenség
Felületes trauma
Gyógyszer infúzió vagy i.v. narcotikum alkalmazása
Terhesség
Alvadási zavarok (különösen a protein S és C deficiencia)
Hormonpótló kezelés
Rosszindulatú daganatos megbetegedések, pl.
myeloproliferatív betegségek (polycythaemia vera és essenciális thrombocytaemia)
migráló thrombophlebitis (rövid vénás szakasz, rendszerint a felső végtagon először elzáródik, majd spontán gyógyul, de egy másik területen visszatér) gastrointestinális carcinomákhoz társulhat.
Collagén betegségek, pl.
Behçet kór
Buerger kór (thrombangiitis obliterans) dohányosokon, általában a kis és középnagy artériákat érinti. Kb. az esetek ?-ában vannak felületes thrombusok. Visszatérő felületes thrombosis fiatal dohányos emberen Buerger kórra utal.
Az érintett véna fájdalmas, a körülötte fekvő terület vörös és meleg, duzzadt, rezisztencia tapintható.
A gyulladás 2–6 héten át tarthat, de az elzáródott véna hónapokig okozhat panaszt.
Tüneti: a láb feltartása, a beteg szorító harisnyát visel és hideg borogatást használ.
Fájdalomcsillapítás: a fájdalom rendszerint 3–5 nap alatt, a duzzanat és a pirosság 2–3 hét alatt múlik el, ezalatt jótékony hatású a NSAID (nemszelektív COX2).
A gyógyulást meggyorsíthatja a helyileg alkalmazott anticoaguláns krém.
Műtét az alsó végtagok visszatérő thrombophlebitise esetén indokolt, ha a konzervatív kezelés kudarcot vallott. Ultrahang vizsgálatés/vagyszakorvosi konzílium javasoltaz alábbi akut esetekben:
a combközép felett jelentkező thrombophlebitis (magasabb a mélyvénás thrombosis esélye)
a véna saphena parva területének thrombophlebitise (vádli), ez mély vénás thrombosis kialakulására hajlamosít (a véna perforansok miatt).
I.v. kis-molekulasúlyú heparinindikáltprofilaktikus adagbanextenzív phlebitis kezelésére és terhesség alatt. A kezelést a terhesség alatt és utána még 6 hétig folytatják.
[1]Belcaro G, Nicolaides AN, Errichi BM, Cesarone MR, De Sanctis MT, Incandela L, Venniker R. Superficial thrombophlebitis of the legs: a randomized, controlled, follow-up study. Angiology 1999;50(7):523-9.
[2]Kalodiki E, Nicolaides AN. Superficial thrombophlebitis and low-molecular-weight heparins. Angiology 2002 Nov-Dec;53(6):659-63.