Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Tartalom
Dr. Losonczy György
Ez a fejezet nyolcvankilenc olyan laboratóriumi adatot, vagy ezek összetartozó csoportjait (pl. sav-bázis egyensúly, aminotranszferázok) mutatja be, amelyeket a fekvő ellátásra szoruló betegekben többnyire már az első napon meghatároznak. Az egyes mutatók és vizsgálatcsoportok ábécérendben szerepelnek. A javallatok után a normális értéktartományok következnek, majd a kóros eredmények főbb okainak leírása azzal együtt, hogy milyen más laboratóriumi vizsgálatokkal lehet az utóbbiak fennállását megerősíteni. Számos alapvető laboratóriumi vizsgálat kimaradt ebből az összefoglalásból, mint például leukocyták, vörösvérsejtek. Kihagyásukat az indokolta, hogy például a leukocytosisok okainak igen nagy a száma és ezeknek az elkülönítő kórisméje inkább, vagy főként klinikai és csak másodsorban laboratóriumi feladat és táblázatban összefoglalásuk terjedelmes lenne, és nem segítené a megértést, a tájékozódást. Ezzel szemben például egyes ion-, vagy anyagcsere-metabolitok koncentrációeltéréseinek elkülönítő kórisméjében további kémiai mutatók meghatározásának döntő szerepe van. A könyv végén a Klinikai kémiai, toxikológiai és szerológiai vizsgálatok referenciatartománya több mint háromszáz vizsgálatot tartalmaz. Azoknál a mutatóknak, amelyek normális értéktartománya csak mérsékelten tér el férfiak és nők között, az életkor függvényében, valamint artériás vagy vénás vérben, illetve szérumban és plazmában, a terjedelmi korlát miatt ez a fejezet a férfiakra vonatkozó, illetve az artériás és a szérumértékeket tünteti fel.
Javallat: oedemaképződéssel járó állapotok elkülönítése, májbetegségek, nephrosis szindróma, shock, égési sérülés, a tápláltsági állapot megítélése az intenzív kezelésben.
Normális értéktartomány: 32–52 g/l.
A mérést befolyásoló tényezők: hamisan fokozott értékek (akár 10%-kal) álló, vagy több mint 15 perce ülő testhelyzet miatt (hemokoncentráció), pseudohyperalbuminaemia dehydratio miatt (a Ht-értékkel ellenőrizhető); csökkent értékek (akár 20%-kal) terhességben, infúziós kezelés során, polydipsiában (pseudohypopropeinaemia, ezt is a Ht-értékkel lehet ellenőrizni), röntgen-kontrasztanyag, ampicillin.
8.1. táblázat - Csökkent szérumalbumin-koncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Májcirrhosis |
vérkép, Na+, K+, Ca++, bilirubin, GOT, GPT, GGT, koleszterin, protrombin (INR), ammónia |
|
Fehérjehiányos táplálkozás (éhezés, anorexia, emésztőrendszeri tumor, hosszan tartó aminosavhiányos infúzió) |
vérkép (lymphocytopenia), Na+, K+, Ca++, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, cukor, kreatinin, urea, laktát, lipidek, összfehérje, protrombin (INR), aPTT, TSH (Mg++, ammónia, retinolkötő fehérje, prealbumin, transzferrin, vitaminszintek) |
|
Malabsorptiós szindróma (pl. sprue, cystás fibrosis) |
vérkép (lymphocytopenia), Na+, K+, Ca++, ozmolalitás, lipidek, összfehérje, szérumfehérje elektroforézis, CRP, GOT, GPT, GGT, ALP, amiláz, lipáz, protrombin (INR), folsav, B12-vitamin, foszfát, Mg++, Zn++, béta-karotin, 25-OH-D3-vitamin, PTH, ferritin, immunglobulinok, autoantitestek endomysium, gliadin, mitochondrium (AMA) és nucleus (ANA) -ellenes, xilózabszorpciós teszt, széklet zsírtartalma és hasnyálmirigy elasztáz aktivitás, széklettenyésztés |
|
Fehérjevesztő enteropathia (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, polyposis) |
vérkép, Na+ K+, Ca++, szérumfehérje elektroforézis, CRP, süllyedés, GGT, ALP, amiláz, ferritin, immunglobulinok, autoantitestek endomysium, gliadin, mitochondrium (AMA) és nucleus (ANA) ellenes, xilózabszorpciós teszt, széklet zsírtartalma és hasnyálmirigy elasztáz aktivitás, széklet calprotectin, széklettenyésztés |
|
Nephrosis szindróma |
vérkép, Na+, K+, Ca++, foszfát, kreatinin, urea, lipidek, összfehérje, szérumfehérje-elektroforézis, CRP, süllyedés, protrombin (INR), aPTT, komplement C3, C4, vizeletvizsgálat, üledék, vizeletfehérje-vizsgálat |
|
|
összfehérje, szérumfehérje elektroforézis, CRP, GOT, GPT, GGT, ALP, amiláz, lipáz, protrombin (INR), folsav, B12-vitamin, foszfát, Mg++, Zn++, béta-karotin, 25-OH-D3-vitamin, PTH, ferritin, immunglobulinok, autoantitestek endomysium, gliadin, mitochondrium (AMA) és nucleus (ANA) -ellenes, xilózabszorpciós teszt, széklet zsírtartalma és hasnyálmirigy elasztáz aktivitás, széklettenyésztés |
|
Fehérjevesztő enteropathia (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, polyposis) |
vérkép, Na+ K+, Ca++, szérumfehérje elektroforézis, CRP, süllyedés, GGT, ALP, amiláz, ferritin, immunglobulinok, autoantitestek endomysium, gliadin, mitochondrium (AMA) és nucleus (ANA) ellenes, xilózabszorpciós teszt, széklet zsírtartalma és hasnyálmirigy elasztáz aktivitás, széklet calprotectin, széklettenyésztés |
|
Nephrosis szindróma |
vérkép, Na+, K+, Ca++, foszfát, kreatinin, urea, lipidek, összfehérje, szérumfehérje-elektroforézis, CRP, süllyedés, protrombin (INR), aPTT, komplement C3, C4, vizeletvizsgálat, üledék, vizeletfehérje-vizsgálat |
|
|
összfehérje, szérumfehérje elektroforézis, CRP, GOT, GPT, GGT, ALP, amiláz, lipáz, protrombin (INR), folsav, B12-vitamin, foszfát, Mg++, Zn++, béta-karotin, 25-OH-D3-vitamin, PTH, ferritin, immunglobulinok, autoantitestek endomysium, gliadin, mitochondrium (AMA) és nucleus (ANA) -ellenes, xilózabszorpciós teszt, széklet zsírtartalma és hasnyálmirigy elasztáz aktivitás, széklettenyésztés |
|
Fehérjevesztő enteropathia (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, polyposis) |
vérkép, Na+ K+, Ca++, szérumfehérje elektroforézis, CRP, süllyedés, GGT, ALP, amiláz, ferritin, immunglobulinok, autoantitestek endomysium, gliadin, mitochondrium (AMA) és nucleus (ANA) ellenes, xilózabszorpciós teszt, széklet zsírtartalma és hasnyálmirigy elasztáz aktivitás, széklet calprotectin, széklettenyésztés |
|
Nephrosis szindróma |
vérkép, Na+, K+, Ca++, foszfát, kreatinin, urea, lipidek, összfehérje, szérumfehérje-elektroforézis, CRP, süllyedés, protrombin (INR), aPTT, komplement C3, C4, vizeletvizsgálat, üledék, vizeletfehérje-vizsgálat |
|
Idült haemodialysis |
kreatinin |
|
Bőrbetegségek (égés, ekzemák, bullosus dermatitisek) |
vérkép, K+, Na+, Cl–, CRP |
|
Idült gyulladás |
CRP |
|
Monoclonalis gammopathia (myeloma multiplex) |
immunglobulinok |
|
Analbuminaemia |
összfehérje, szérumfehérjeelektroforézis |