Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
A kalcium-anyagcsere zavarainak vizsgálata mindig magában kell foglalja a következőket: vizeletkalcium, szérumkalcium és -foszfát, összfehérje, albumin, kreatinin, ALP, Cl–, Na+, K+, Mg++. Csak az ezeken túlmenő, fajlagos teszteket ismertetjük.
Javallat: tetania, csont- és vesebetegségek, emésztőrendszeri és tüdőbetegségek (Boeck-sarcoidosis), pajzsmirigybetegségek, tumorok, számos gyógyszer szedése.
Normális értéktartomány:
össz-Ca 2,1–2,6 mmol/l,
ionizált Ca++ 1,1–1,3 mmol/l.
A mérést befolyásoló tényezők: fokozza a Ca-koncentrációt a függőleges testhelyzet és a fizikai aktivitás, csökkenti az étkezés. Pseudohypocalcaemia alakul ki fehérjehiányban, a minta hosszas tárolása után (az ionizált forma), a kalciumot megköti az EDTA, a citrát és az oxalát.
8.55. táblázat - Csökkent kalciumkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
D-vitamin-hiány |
1,25-(OH)2-D3-vitamin, 25-OH–D-vitamin |
|
Hyperthyreosis pseudohypoparathyreosis |
PTH |
|
Veseelégtelenség |
kreatinin |
|
Nephrosis szindróma |
albumin |
|
Májcirrhosis |
albumin |
|
Malabsorbtiós szindrómák |
albumin |
|
Daganatok (pl. emlő, prostata, pajzsmirigy, bronchus) |
PSA, CEA, CA 15-3, CA-125, CA 19-9 |
|
Heveny pancreatitis |
amiláz, lipáz |
|
Hypercorticismus |
kortizol |
|
Magnéziumhiány |
Mg++ |
|
Gyógyszerek (kacsdiuretikumok, antikonvulzív szerek, szteroidok, citosztatikumok, citrát |
|
8.56. táblázat - Növekedett kalciumkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Daganatok (emlő, bronchus, vese, hasnyálmirigy, prostata, myeloma multiplex) |
ALP |
|
Sarcoidosis és más granulomatosisok (Wegener, tbc, berylliosis) |
angiotenzinkonvertaló enzim, 1,25-(OH)2-D3-vitamin |
|
Heveny veseelégtelenség |
kreatinin |
|
Elsődleges hyperparathyreosis |
PTH |
|
Hypoparathyreosis |
TSH |
|
Acromegalia |
GH (bazális szint és oralis glükóztolerancia teszt), IGF1 |
|
Pheochromocytoma |
katecholaminok, metanefrinek |
|
Addison-kór |
kortizol |
|
Familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia |
PTH, kalcium és magnézium a vizeletben, szérum-Mg++ |
|
Immobilizáció |
|
|
Paget-kór |
foszfát, PTH, 25-OH-D3-vitamiri, ALP (csont izoenzim), piridinium keresztkötések |
|
D- és A-vitamintúladagolás |
25-OH-D3-vitamin, A-vitamin |
|
Tiazidok, lithium, theophyllin, tejalkáli-szindróma |
gyógyszerszint, Cl–, sav-bázis egyensúly |
|
Paget-kór |
foszfát, PTH, 25-OH-D3-vitamiri, ALP (csont izoenzim), piridinium keresztkötések |
|
D- és A-vitamintúladagolás |
25-OH-D3-vitamin, A-vitamin |
|
Tiazidok, lithium, theophyllin, tejalkáli-szindróma |
gyógyszerszint, Cl–, sav-bázis egyensúly |