Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat: hypertonia, szívritmuszavarok, veseelégtelenség; hasmenés, hányás, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly zavarai, intenzív kezelés.
Normális értéktartomány: 3,6–4,8 mmol/l.
A mérést befolyásoló tényezők: haemolysis, kóros (instabil) leukocyták (pl. mononucleosis, leukaemia), thrombocytosis, túlzott toumiquet (fokozza), hypertriglyceridaemia (csökkenti).
8.57. táblázat - Hypokalaemiák
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Emésztőrendszeri vesztés |
|
|
Hasmenés, villosus adenoma, enteralis sipoly, laxativ abúzus, kation kötő anyagokkal végzett kezelés (pl. rezonium hyperkalaemiában) |
Na+, K+ ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet K+ |
|
Hányás, gyomornedv aspirációa (pseudo-Bartter-szindróma) |
Na+, K+, Cl–, Ca++, Mg++, sav-bázis egyensúly, húgysav, glükóz-tolerancia teszt, aldoszteron, renin, vizelet-Cl– |
|
Vesén át történő vesztés |
|
|
Renalis tubularis acidosis |
Na+, Cl–, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+ |
|
Bartter-szindróma |
Na+, Cl–, ozmolalitás, Mg+, sav-bázis egyensúly, vizelet K+ és Cl–, ADH |
|
Liddle-szindróma |
Na+, Cl–, ozmolalitás, Mg++, savbázis egyensúly, vizelet-K+, dezoxikortizon |
|
Polyuria heveny veseelégtelenség oldódási szakaszában |
kreatinin |
|
Elsődleges és másodlagos hyperaldosteronismus |
aldoszteron |
|
Hypomagnesaemia |
Mg++ |
|
Gyógyszerek (húgyhajtók, penicillin, szteroidok, aminoglycosidok, cisplatin |
vizelet-K+ |
|
K+-vesztés a bőrön át |
|
|
Égés, mértéken túli perspiráció |
Na+, K+, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+ |
|
Elégtelen K+ bevitel |
|
|
Anorexia és alultápláltság, parenteralis táplálás K+-mentes táplálékkal |
Na+, Cl–, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+ |
|
A szervezet belső K+-forgalmának zavarai |
|
|
Metabolikus alkalosis |
sav-bázis egyensúly |
|
Familiáris hypokalaemiás periodikus paralysis |
|
|
Inzulinkezelés |
glükóz |
|
B12-vitamin-hiány, vagy folsav-hiány intenzív kezelése |
B12-vitamin, folsav |
|
β2-adrenerg-kezelés |
|
8.58. táblázat - Hyperkalaemiák
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Csökkent renalis kiválasztás |
|
|
Heveny és idült veseelégtelenség |
kreatinin |
|
Addisonos krízis |
kortizol, aldoszteron |
|
Aldoszteronhiány(adrenogenitalis szindróma, hyporeninaemiás hypoaldosteronismus) |
kortizolaldoszteron |
|
Renalis tubularis acidosis |
Na+, Cl–, K+, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, glükóz, vizelet-K+ és vizelet-ketontest |
|
Gyógyszerek (spironolacton, sulfonamidok, ciclosporin-A, lithium, ACE-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, nem szteroid gyulladásgátlók) |
|
|
Fokozott K+-bevitel |
|
|
Gyógyszerek (KCl infúzió, succinylcholin, digitalis-mérgezés) |
digoxin, digitoxin |
|
A szervezet belső K+-forgalmának zavarai |
|
|
Kiterjedt sejtnecrosis (rhabdomyolysis, trauma, tumorsejtlysis, haemolysis) |
CK, LDH, aminotranszferázok |
|
Diabeteses és alkoholos ketoacidosis |
glükóz, sav-bázis egyensúly |
|
Hyperkalaemiás periodikus paralysis |
|
|
Gyógyszerek (bétablokkolók, alfa-adrenerg agonisták, digoxin, digitoxin, succinylcholin, somatostatin, diazoxid) |
|
|
Gyógyszerek (bétablokkolók, alfa-adrenerg agonisták, digoxin, digitoxin, succinylcholin, somatostatin, diazoxid) |
|
|
Gyógyszerek (bétablokkolók, alfa-adrenerg agonisták, digoxin, digitoxin, succinylcholin, somatostatin, diazoxid) |
|