Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Rendszerint az összkortizol-koncentrációt mérik meg.
Javallatok: A hypo- és hypercorticismus kórisméje.
Normális értéktartomány:
reggel 171–540 nmol/l (60–200 μg/l),
délután 64–340 nmol/l (28–125 μg/l),
éjfél < 138 nmol/l (< 50 μg/l).
A mérést befolyásoló tényezők: napszak, étkezés.
8.64. táblázat - Növekedett kortizolkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Elsődleges és másodlagos hypercorticismus (Cushing-szindróma) |
K+, glükóz (glükóztolerancia teszt), napi kortizolürítés a vizelettel, nyál. Szabad kortizol (legjobb szűrővizsgálat), dexamethasonszuppressziós teszt, napi kortizolprofil, ACTH, CRH-teszt |
|
Szteroidkezelés |
|
|
Paraneoplasiás |
ACTH |
|
Súlyos betegségek (heveny és idült) |
vérkép, süllyedés, Na+, K+, Ca++, kreatinin, CRP, összfehérje, szérumfehérje elektroforézise, GGT, GOT, GPT, vizeletvizsgálat |
|
Anorexia nervosa |
vérkép, K+, Na+, lipidek, albumin, dexamethasonszuppressziós teszt (a kortizolelválasztás gyakran nem nyomható el), CRH-teszt |
|
Obesitas |
szabad kortizol a szérumban és a nyálban (gyakran normális), glükóz, lipidek |
|
Endogén depresszió |
dexamethasonszuppressziós teszt (a kortizolelválasztás elnyomható) |
|
Idült alkoholizmus |
dexamethasonszuppressziós teszt (a kortizolszintézis gyakran nem nyomható el), GGT |
|
Terhesség és oralis fogamzásgátló (ösztrogéntartalmú) |
szabad kortizol a szérumban és a nyálban, terhességi teszt |
8.65. táblázat - Csökkent kortizolkoncentráció
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Elsődleges (Addison-kór) és másodlagos hypocorticismus |
vérkép, Na+, K+, Ca++, sav-bázis egyensúly, kreatinin, glükóz, urea, ACTH, CRH-teszt, aldoszteron, renin |