Zsolt, Tulassay (2011)
Medicina Könyvkiadó Zrt.
Javallat: nőkben virilizáció, polycystás ovarium szindróma, férfiakban hypogonadismus, androgénhiány tüneteinek kivizsgálása.
Normális értéktartomány:
reproduktív életkorú nők < 2,1 nmol/l (< 0,6 μg/l),
posztmenopauza < 2,8 nmol/l (< 0,8 μg/l),
férfiak 12–30 nmol/l (3,5–8,6 μg/l).
A mérést befolyásoló tényezők: diurnalis ritmus, hosszan tartó kimerültség, gyógyszerek és kábítószerek, doppingszerek (ketoconazol, heroin, methadon). Obesitasban pseudohypo- vagy pseudohyperandrogenaemia állhat fenn a szexhormonkötő globulin (SHBG) kis vagy nagy koncentrációja miatt.
8.98. táblázat - Csökkent tesztoszteron (férfiakban)
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Elsődlegesen csökkent GnRH-elválasztás (Kallman-szindróma, Prader-Willi-szindróma, fertilis eunuch szindróma, idiopathiás hypogonado-trop hypogonadismus |
LH, FSH, GnRH-teszt, HCG-teszt, SHBG |
|
Másodlagos GnRH-elválasztás csökkenés (hyperprolactinaemia, tumor, műtét, trauma stb. miatt kialakuló hypopituitarismus |
LH, FSH, GnRH-teszt, prolaktin, ACTH, TSH, GH |
|
Veleszületett vagy szerzett anorchismus (műtét, trauma, torsio, tumor, fertőzés), gonadalis dysgenesis |
LH, FSH, GnRH teszt, HCG teszt, SHBG |
|
A hereműködés genetikai károsodása (Klinefelter-szindróma, Leydig-sejtes hypoplasia, hermaphroditismus, szteroidszintézis zavara), (pseuohermaphroditismus) |
LH, FSH, GnRH-teszt, HCG-teszt, SHBG, karyogram |
|
Heretumor |
LH, FSH, GnRH-teszt, HCG-teszt, SHBG, placentaris ALP |
|
Exogén eredetű androgénhiány (drog, sugárzás, méreg), vagy szisztémás betegségek |
LH, FSH, GnRH teszt, HCG-teszt, SHBG |
|
(andropausa, obesitas, veseelégtelenség, májcirrhosis, szívelégtelenség, onkológiai betegségek, AIDS) |
|
8.99. táblázat - Növekedett tesztoszteron (nőkben)
|
Elkülönítő kórisme |
Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok |
|
Polycystás ovarium szindróma |
LH, FSH, dehidroepiandroszteron, glükóz, lipid profil |
|
Ovarialis hyperthecosis |
LH, FSH, dehidroepiandroszteron, glükóz, lipid profil, inzulin (inzulinrezisztenciára utaló vizsgálatok) |
|
Adrenogenitalis szindróma (késői) |
aldoszteron, 17-OH-progeszteron (bazális szint és ACTH-terhelés után), kortizol, dehidroepiandroszteron, dezoxikortikoszteroidok, a 17β-hidroxiszteroid-dehidrogenáz gén vizsgálata |
|
Androgéntermelő tumor az ovariumban vagy a mellékvesében |
dehidroepiandroszteron |
|
hypophysisadenoma ACTH, vagy a HCG, paraneoplasiás szintézise |
dehidroepiandroszteron, ACTH, HCG, GH, IGF1, prolaktih, tesztoszteron meghatározása a dexamethasonszuppressziós tesztben |
|
Iatrogen (androgének, anabolikus kezelés, gesztagének, glükokortikoidok, húgyhajtók, antireumatikus szerek) |
|