Ugrás a tartalomhoz

A farmakológia alapjai

Klára, Gyires, Zsuzsanna, Fürst (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

65. A daganatos betegek életminőségét javító gyógyszerek

65. A daganatos betegek életminőségét javító gyógyszerek

Jeney András, Kralovánszky Judit

A malignus tumor jelentősen károsítja a gazdaszervezetet, aminek hatása szubjektív és objektív klinikai tünetekben (testsúlycsökkenés, fájdalom, anaemia, csökkent immunvédekezés stb.) nyilvánul meg. A tumorok növekedését gátló gyógyszerek igen korlátozott szelektivitása következtében elkerülhetetlen a szöveti károsodás kifejlődése. Ezért a daganatos betegek gyógyszeres terápiájának igen gyakran ki kell terjednie a fájdalomcsillapításra, a hányinger-hányás kezelésére, valamint a csontvelő és az immunrendszer működésének helyreállítására. A beteg életminőségét megőrző vagy helyreállító kezeléskor figyelembe kell venni a gyógyszer-interakciók veszélyeit. Gyakran külön megítélés illeti a citotoxikus és az egyéb gyógyszereket, megfeledkezve arról, hogy azok egymás hatásait a beteg kárára befolyásolhatják.

A 65.1. táblázat csak a citotoxikus hatóanyagok szöveti károsodását kivédő ún. citoprotektív gyógyszereket mutatja be; az életminőséget javító egyéb gyógyszerek a tankönyv egyéb fejezetében találhatók.

15.15. táblázat - 65.1. táblázat Citoprotektív gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai

Elnevezés

Kémia szerkezet

Sejtbiológiai hatás

Terápiás indikáció

Klinikai dózis

Filgrastim

18 kDa fehérje

fokozza a fehérvérsejtek termelését

lázas neutropenia

5–10 μg/kg/nap iv.

Mesna

nátrium 2-merkapto--etán szulfonát

kötődik a cyclophosphamid, ifosfamid metabolitjaihoz (acrolein)

cyclophosphamid okozta cystitis

400 mg per os

Dexrazoxan

4,4’-(1-metil-1,2-

etandiyl)bis-2,6-

piperazindion

megakadályozza a vas

ionfüggő aktív radikálok képzôdését

antraciklin által indukált cardiotoxicitas

500 mg iv.

Eritropoetin alfa

glikoprotein

serkenti a vérképző sejtek szaporodását

anaemia,

(citotoxikus kezelés,

krónikus vesebetegség)

50, majd

100 NE/kg sc.,

iv. hetente 3-szor

Darbepoetin alfa

glikoprotein

(165 aminosavat és

5 oligoszacharid-

oldalláncot tartalmaz)

serkenti a vérképző sejtek szaporodását

anaemia,

(citotoxikus kezelés,

krónikus vesebetegség)

2,25–4,5 μg/kg sc.

hetente

Amifostin

2-(aminopropil)-

amino etán-tiofoszfát

citotoxikus gyógyszerek

reaktív csoportját semlegesíti

szövetkárosodás kivédése cisplatin-, cyclo-

phosphamid kezeléskor

iv. 200–910 mg/m2 30 perccel a citotoxikus kezelés előtt


Életminőséget javító szerek

A malignus megbetegedés és a citotoxikus kezelés okozta szervi károsodások gyógyszeres kezelést igényelnek.

A filgrastim fokozza a fehérvérsejtek képződését.

A dexrazoxan megakadályozza az antraciklinek okozta cardiotoxicitást.

Az eritropoetin alfa serkenti a vérképző sejtek szaporodását.

A mesna és az amifostin semlegesíti a gyógyszerek reaktív csoportjait az egészséges szövetekben.

Irodalom a 61., 62., 63., 64. és 65. fejezethez

Chabner, B. A., Longo, D. L.: Cancer chemotherapy and biotherapy. Lippincott, Williams et Wilkins, Philadelphia, 2006.

Chang, A. E., Ganz, P. A., Hayes, D. F., Kinsella, T. J., Pass, H. I., Schiller, J. H., Stone, R. M., Strecher, V. J.: Oncology – an evidence based approach. Springer, 2006.

Jeney A., Kralovánszky J.: Onkofarmakológia. Medicina, Budapest, 2009.

Schellens, J. H. M., McLeod, H. L., Newell, D. R.: Cancer clinical pharmacology. Oxford University Press, 2005.