Ugrás a tartalomhoz

Tabularium dermatologiae

Dobozy Attila dr.

Melania Kiadói Kft.

Pyodermák

Pyodermák

2.1. táblázat -

BetegségKórokozóTünettanSzövődményTenyésztésKezelés
ImpetigoStaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenesFelületes subcornealis bulla, pustula, gennyes pörkkel fedett erosiók. Gyermekeken gyakori, gyorsan terjed, felnőtteken másodlagos impetiginisatioLymphangitis, lymphadenitis, erysipelas, gócnephritisA nedvedző, genynyes elváltozásbólPörkök eltávolítása, neomagnol borogatás, szappanos vizes lemosás, antiparasiter ecsetelők, antisepticus kenőcsök (1-3% salicylsav, 2-5% sulphur praecipitatum, polyvidon iodin), systemás antibiotikum kiterjedt bőrtünetek és szövődmény esetén
Impetigo bullosa neonatorumStaphylococcus aureus II. phage csoport, 71-es típus (epidermolyticus A és B toxinok)Generalizált hólyagok, scarlatiniform tünetek, a bőr nagy lemezekben leválik, „leforrázott bőr”, sepsisSepsisKöldökcsonk, nasopharynx, külső hallójárat, conjunctiva, székletSystemás: antibiotikum, oxacillin iv.,só-, vízpótlás
EcthymaStaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Pseudomonasaeruginosa, (ecthyma gangraenosum)Pustula, éles szélű, a dermisben terjedő fekélyek, necrosis Pustulából, nedvedző, gennyes elváltozásbólHelyi: lásd impetigónál, necrosis esetén necrectomia, systemás: lásd impetigónál. Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, gentamycin, amikacin


2.2. táblázat -

KórokozóTünettanSzövődményTenyésztésKezelés 
Streptococcus, Staphylococcus, Candida albicansSzájzugban pustula, erosio, rhagas  Helyi: antisepticus ecsetelő, kenőcs 
Streptococcus, StaphylococcusPyodermák talaján kialakuló érdús sarjszövet  Eltávolítás electrocauterrel vagy diathermiával, majd helyi antisepticus kezelés 
Streptococcus, β-haemolyticus leggyakrabbanHidegrázás, láz, rossz közérzet, lángnyelvszerű erythema, oedema, fájdalom, lymphadenitis, a nyirokerek útján felületesen terjed, emelkedett AST, ritkábban: purpura, suffusio, hólyagok, necrosis, fekély; lábszárakon, arcon gyakoriRecidivák, lymphoedemaHelyi: ágynyugalom, hűtőkenőcs, borogatás, fásli Systemás: antibiotikum penicillin (im., iv.), gentamycin (im.) enyhébb esetek per os erythromycin, cephalexin, clindamycin  
Streptococcus pyogenes (A csoport), C és G, Streptococcus B csoport, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio vulnificus, Aeromonas, Clostridium perfringens, Cryptococcus neoformansElmosódó szélű halvány vagy livides vörös, duzzadt, tömött plakk, a subcutis beszűrődöttNecrosis, gangraena, necrotisáló cellulitis, necrotisáló fasciitis, myonecrosis, általános tünetek hiányozhatnakSystemás: antibiotikum, parenteralisan penicillin, cefazolin, clindamycin, vancomycin, cephamandol + tobramycin, metronidazol, necrectomia  


2.3. táblázat -

BetegségKórokozóTünettanSzövődményTenyésztésKezelés
Folliculitis, furunculus, carbunculusStaphylococcus aureusPustula, erythema, oedema, fájdalmas beszűrődés, tályog, sipoly a szőrös területekenFurunculus az arc, felső ajak területén: sinus cavernosus thrombosis, lymphangitis, lymphadenitisPusbólHelyi: antisepticus ecsetelők, kenőcsök, párakötés antisepticus kenőccsel,genny mechanikus eltávolítása, szőrszálak eltávolítása Systemás: sebészi feltárás, makacs folliculitis, arc, ajak furunculusa, lymphangitis, lymphadenitis és carbunculus esetén, trimethoprim + sulfamethoxazol, erythromycin, cephalexin, amoxycillinés enzimgátló clindamycin, azithromycin
Paronychia coccogenesStaphylococcus aureusA körömágy, vérbő, fájdalmas, nyomásra genny ürül GennybőlAntisepticus kenőcsös párakötés, genny eltávolítása
Hydradenitis axillarisStaphylococcus aureusA hónalj apocrin mirigyei fájdalmasan duzzadtak, vérbő bőrrel fedettek, tályog képződhet GennybőlHelyi antisepticus kenőcsös párakötés,sebészi feltárás, súlyosabb esetben: systemás antibiotikum