Ugrás a tartalomhoz

Tabularium dermatologiae

Dobozy Attila dr.

Melania Kiadói Kft.

Bőrgümőkór

Bőrgümőkór

Kórokozó

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium bovis

Tünettan

– A fertőzés formája és a beteg immunválasza határozza meg, az immunválasz i.c. próbával tesztelhető

Exogen infekció

Primaer complexus: sérülés helyén fekély, lymphangitis, lymphadenitis, spontán gyógyulhat. A primaer anergia normergiássá konvertálódik a fertőzés első hetében

Tuberculosis verrucosa cutis: bőrsérülés, hyperkeratoticus papula, plakk, lokalizált forma, normergiás immunválasz

Endogen infekció

Tuberculosis cutis luposa (lupus vulgaris): lymphaticus vagy haematogen szórás, barnásvörös lupus folt, papula, göbcse, normergiás immunválasz

Vitropressio:almalé színű göbcsék, szondapróba: elvékonyodott epidermis, elsajtosodott dermis

Hypertrophiás forma:lupus tumidus

Ulcerativ forma:lupus exulcerans

Destructiv forma:lupus mutilans

Disseminált forma:lupus postexanthemicus (vírusinfekciót, morbilli, követően)

Tuberculosis cutis colliguativa (scrofuloderma): tbc-s nyirokcsomó, csont, ízület bőrre tbc-s nyirokcsomó, csont, terjed, tömött subcutan csomó, elsajtosodás, perforatio, abscessus, heg

„Etage lupus”lupus göbcsék az érintett terület feletti dermisben

tbc-s hegben laphámrák: carcinoma in lupo

Acut miliaris tuberculosis:testszerte maculák, papulák, purpurák, másodlagos anaergia

Orofacialis tuberculosis:autoinoculatio, fájdalmas csomók, fekélyek, tüdő tbc → oralis, pharyngealis, urogenitalis tbc → vulva, interstitialis tbc → anus, másodlagos anaergia

Tuberculidok (hyperergiás formák):késői típusú allergiás reakció, felületes, mély vasculitis

Klinikai formák:lichen scrofulosorum, tuberculosis cutis papulonecrotica, erythema nodosum tuberculoticum, tuberculosis indurativa Bazin

Tenyésztés

Löwenstein táptalajon tenyésztés, tengerimalacba oltás
Szövet: Ziehl-Neelsen festés
PCR: DNS kimutatás

Bőrpróba

Mantoux-próba, 5 NE PPD i.c. 48, 72 órás reakció

Védőoltás

Élő, attenuált, bovin típus (BCG: Bacillus Calmette-Guerin)

Kezelés

Isonicid, rifampicin, ethambutol, streptomycin, pyrazinamid
Kombinációban, elhúzódóan
Tuberculidok: isonicid és prednisolon