Dobozy Attila dr.
Melania Kiadói Kft.
6.2. táblázat -
| A tünet fennállási ideje | A tünet fennállási ideje | Kezelés | Kapcsolata egyéb betegségekkel, tünetekkel |
| 1-3 óra | H, kininek, Substance P | Lásdkésőbb | Ételallergia, fejfájás, parasitosis |
| 48 óra | Késői típusú érzékenység | Steroid:prednisolonegyenérték 20-50 mg/nap | Ízületi panaszok |
| 1-3 óra | H, PGD2, NCF, ECF, PAF, LtE4, Substance P | Lásdkésőbb | Cryoglobulinaemia, hidegagglutinin, szédülés, C2-hiány, ízületi panaszok |
| 1/2-1 óra | H, NCF, complement aktiváció | Cinnarizin+pizotifen, antihistamin, desensitisatio | Gastrointestinalis betegség, atopia |
| 1/4-3 óra | H, ECF, NGF | Lásdkésőbb | Porphyria, lupus erythematosus |
| 8-48 óra | H, LtB4 (?), LTC4 (?) | Steroid:prednisolonegyenérték 20-50 mg/nap | Ízületi panaszok, nehéz légzés, szédülés |
| 1-3 óra | H, ECF, NCF | Lásdkésőbb | Fejfájás, asthma, szénanátha, gastrointestinalis panaszok, nehéz légzés, szédülés |
| 1 óra | H | Antihistamin | Asthma, allergiás rhinitis, fejfájás |
| 1/2-1 óra | H | Antihistamin |
6.3. táblázat -
| Diagnózis | Klinikai tünetek | Kiváltó tényező | Diagnosztikai lehetőségek | Kezelés |
| Urticaria factitia | Csalánkiütések a nyomásnak, dörzsölésnek kitett területeken (nadrág korca, melltartó pántja, zokni gumis része stb.). Erős viszketés – vakaródzás helyén csalánok | Mechanikai behatás (+esetleg ételallergia) | Dermatogrophometer | Cinnarizin+pizotifen (Stugeron 3x1 tabl.+ Sandomigran 3x1 tabl.) 6 hétig, sz. sz. tovább, hydroxazin, ketotifen, cetirizin, loratadin |
| Hideg urticaria | Az első hidegebb napokban a szabadon lévő területeken jelentkezik a csalánkiütés (arc, kéz, láb) | Contact hideg, szél | Jégkocka-teszt hideg-meleg provokáló készülék | Terbutalin+aminophyllin (Bricanyl 3x2 tabl. 1-2 hétig, majd 3x1 tabl.+Diaphyllin 3x1 tabl.), Penicillin, cyproheptadin, ketotifen, oxatomid, |
| Urticaria e solare | Napfénynek kitett területeken | Napfény | Fényérzékenységi próba: UVA, UVB sugárzás | Desensibilisálás (UVA, PUVA, v. napfény),fényvédő, antihistamin |
| Urticaria cholinergica | Erős fizikai megterhelés, melegvizes fürdő után apró elemű csalánkiütések (ábra) | Stress, fizikai megterhelés, meleg, izzadás | Fizikai terhelés (futtatás, emeletre lépcsőzés) | Desensibilisálás,hydroxyzin, ketotifen, atropin+barbituratum |
| Contact urticaria | A kiváltó anyaggal történő érintkezés helyén urtica | Növények, vegyszerek | Epicutan test a gyanúba vett anyaggal – értékelés 10-20 perc múlva | A kiváltó ágens eliminatiója,antihistamin |
6.4. táblázat -
| Diagnózis | Klinikai tünetek | Kiváltó tényező | Diagnosztikai lehetőségek | Kezelés |
| Acut urticaria | Hirtelen alakul ki. Sok, változó nagyságú urtica, esetleg Quincke oedema, anaphylaxiás reakció Viszketés | Gyógyszer, étel, incompatibilis vérkészítmény, serum, rovarcsípés (méh, darázs) | Jellegzetes klinikai kép és anamnesis | Steroid (30-60 mg/nap prednisolon, methylprednisolon) antihistamin Anaphylaxiás reakció kezelése:epinephrin (Tonogen 1 mg/1 ml) 0,2-0,4 ml sc. esetleg infusióban, iv. steroid (50-200 mg prednisolonegyenérték, antihistamincsak a vérnyomás normalizálódása után) |
| Acut intermittáló urticaria | Rövid, csalánkiütéses epizódok, rövidebb, hosszabb tünetmentes periódusok | Gyógyszer, étel, étel additivok | Klinikai tünetek, anamnesis | A kiváltó ágens eliminatiójaAntihistamin |
| Urticaria chronica | A tünetek legalább 6 hete, 2 hónapja fennállnak és szinte naponta vannak csalánkiütései több, kisebb számban Viszketés | Gyógyszer étel, étel additivok, gócfertőzés, bélférgesség, egyéb belszervi betegség (gastrointestinalis, autoimmun, endocrin stb.) | Anamnesis, klinikai tünetek | Kiváltó ok megszüntetése (diéta)Antihistamin (H1 receptorra ható I. és II. generációs gyógyszer: clemastin, acrivistin, dimethinden, chloropyramin, mizolten; loratadin, cetirizin, esetleg kombinációbanH2 receptorra ható: cimetidin, ranitidin). Antibiotikum, antimycoticum, antihelminthicum,per os adható chromoglycat |
6.5. táblázat -
| Diagnózis | Klinikai tünetek | Kiváltó tényező | Diagnosztikai lehetőségek | Kezelés |
| Autoimmun urticaria | Chronicus jellegű tünetek, erős viszketés | Egyértelmű kiváltó okot nem lehet találni Fc epsilon I-es R-ellenes autoantitestek | Prick test a beteg serumával (1/10 vagy 1/100 hígításban pozitív) | Antihistamin. Steroid (prednisolonegyenérték: 20-50 mg/nap) |
| Hereditaer v. szerzett angioneuroticus oedema | Hirtelen alakul ki. A csalánkiütések rendkívül nagyeleműek, ritkán fájdalmasak. Gyakori a Quincke oedema, esetleg fulladás érzés | C1-esterase inhibitorszintcsökkenés, hiány vagy funkciócsökkenés | C1-esterase inhibitor, C4- szint (normál érték 50%- ánál kevesebb) | C1-esterase inhibitor iv. inj.(steroid vagy antihistamin kevéssé, vagy nem hat). Esetleg friss egyedi plasma.Fenntartó kezelésnek: danazol |
| Urticaria vasculitis | A klasszikus csalánkiütéses betegségek esetén a tünetek gyorsan alakulnak ki, és gyorsan (24 órán belül) elmúlnak, majd újabb helyen újabbak jelentkeznek. Ebben a kórformában a csalánkiütések több napig is fennmaradhatnak ugyanazon a helyen, és erősen viszketnek | Autoimmun eredet | Szövettan Leukocytoclasticus vasculitis | Steroid (prednisolon-egyenérték: 20-50 mg/nap), antihistamin, Sulfon (100-200 mg/nap) |