Dobozy Attila dr.
Melania Kiadói Kft.
6.11. táblázat -
| Atopiás dermatitis (endogen ekzema) | Dermatitis seborrhoica | |
| Kiváltó ok | Ismeretlen; öröklődő. Endogen és exogen provokáló tényezők (gócok, stressz, időjárás- változás, étel) | Öröklődő Propioni baktérium, Pityrosporum ovale Androgen hormonok |
| Pathogenesis | Immunológiai I-es és IV-es típusú immunválasz, Th2/Th1 inbalance (előbbi túlsúlyával) | Nem immunológiai Faggyúmirigyek túlzott működése+ infekció |
| Tartam | Csecsemőkorban kezdődhet és egész életen át tarthat | Szoptatás idején, pubertas után, menopausa idején |
| Lokalizáció | Gyerek: arc, törzs, végtagok feszítő felszíne Felnőtt: hajlatok | Hajas fejbőr, homlok nasolabialis redő, sternum feletti bőr, seborrhoeás területek, ritkán testszerte |
| Klinikai tünetek | Viszketés, xerosis, polymorph klinikai kép (acut esetben exsudativ, chronicus formákban infiltrativ elemi jelenségek Fehér dermographismus | Korpázó hámlás, erythema, viszketés |
| Társuló betegségek | Gyakori infekciók (bacterialis gombás, vírusos), atopiás kórképek: asthma, szénanátha, conjunctivitis, urticaria (családi előfordulás gyakori) | Acne, rosacea, perioralis dermatitis, androgen alopecia |
| Laboratóriumi leletek | Emelkedett IgE serumszint, sok kóros specifikus IgE szaporulat (házi por, házi por atka, növények, virágporok, ételek), csökkent késői típusú immunválasz (Mantoux próba), immunhiányos állapotok | Lényeges eltérés nélkül |
| Diagnózis | Major és minor kritériumok alapján (3 db major és 3 db minor tünet=atopiás dermatitis) | Jellegzetes klinikai kép |
| Kezelés | Puhító kenőcsök, krémek, helyi steroid, antihistamin, UVAsugárzás olajos fürdők, szükség esetén diéta | Nisoral sampon, kén, szelén, kátrány tartalmú készítmények, steroidhelyileg (nőknél esetleg antiandrogén, Diane35) |
Pruritus
Típusos morphológia és megoszlás (felnőttnél hajlati lichenificatio, gyermekeknél facialis és feszítő felszín lokalizáció)
Chronicus vagy chronicusan visszatérő dermatitis
Egyéni vagy familiaris atopiás anamnesticus adat (asthma, allergiás rhinitis vagy conjunctivitis, atopiás dermatitis)
Xerosis, ichthyosis, keratosis pilaris, gyakori Prick-teszt pozitivitas, magas IgE szint, időjárási és frontérzékenység, fehér dermographismus, csökkent késői típusú immunválasz, mamilla ekzema, cheilitis, visszatérő conjunctivitis, facialis pallor, erythema, pityriasis alba, intolerantia gyapjúra.