Ugrás a tartalomhoz

Tabularium dermatologiae

Dobozy Attila dr.

Melania Kiadói Kft.

Gyakrabban előforduló cutan vasculitisek differenciáldiagnosztikája

Gyakrabban előforduló cutan vasculitisek differenciáldiagnosztikája

7.7. táblázat -

KórképTünettanSzövettanLaboratóriumMegjegyzés
Vasculitis allergicaAlsó végtagokon és testszerte tapintható purpurák, vesiculák, multiplex necrosisok és fekélyekPostcapillaris venulákban IgM/IgG és C3 által kiváltott leukocytoclasticus vasculitisLeukocytosis, We↑, IC↑, C3↓ Esetenként: haematuria, proteinuria, melena, autoantitestekSystemás tünetek (vese-, szív- és gastrointestinalis érintettség) kizárása fontos
Schönlein– Henoch purpuraFiatalok végtagjain tapintható purpurák, arthritis, gyakori nephritis és gastrointestinalis vérzésPostcapillaris venulákban IgA által kiváltott leukocytoclasticus vasculitisLeukocytosis, We↑, IC↑, C3↓ Gyakori: haematuria, proteinuria, melenaGyakran áll a háttérben Streptococcus gócfertőzés
Urticaria vasculitisStabil, nem viszkető urticák, arthralgiaIC által kiváltott leukocytoclasticus vasculitisMint a vasculitis allergica eseténSLE kizárandó
Essenciális kevert cryoglobulinaemiaLábszárakon számos necroticus purpura, ulcus, necrosisIC által kiváltott leukocytoclasticus vasculitisIgG/IgM típusú cryoglobulinGyakran áll a háttérben HCVinfekció


7.8. táblázat -

KórképTünettanSzövettanLaboratóriumMegjegyzés
Polyarthritis nodosaAlsó végtagokon és testszerte purpurák, necrotisáló csomók, vesiculák, multiplex necrosisok és fekélyek, Systemás tünetekA bőr és gyakran a belszervek közepes és kiserek arteriáit érintő fibrinoid necrosisaLeukocytosis, eosinophilia, pANCA, We↑, IC↑, C3↓ Gyakori: haematuria, proteinuria, melenaGyakori systemás tünet vese-, szív-, CNSés gastrointestinális érintettség
Erythema exsudativum multiformeErythemás, urticariás, papulosus, körkörös íriszrajzolatot mutató plakkokPerivascularis, mononuclearis sejtekből álló vasculitisGyakran eltérés nélkülStevens–Johnsonsyndroma: nyálkahártya érintettséggel járó súlyos forma
Vasculitis nodularisVégtagok hajlító és feszítő felszínén mélyen ülő fájdalmatlan nodusokPolymorphonuclearis, majd granulomatosus panniculitisGyakran eltérés nélkül 
Erythema nodosumLábszárak feszítő felszínén fájdalmas erythemás nodusokPolymorphonuclearis, majd granulomatosus panniculitisLeukocytosis, We↑Gyakran Streptococcus vagy Yersinia infekció áll a háttérben Sarcoidosist kizárni!
Wegener granulomatosisSinusitis, nyálkahártyafekély, tapintható purpura, vesicula, necrosisLeukocytoclasticus granulomatosus vasculitisLeukocytosis, We↑, IC↑, C3↓, cANCA Gyakori: haematuria, proteinuriaGyakori sinusitis, vese-, és tüdőérintettség
Sweet syndromaErythema exsudativum multiforméra jellegzetes bőrtünetekLeukocytoclasticus vasculitis, majd lymphocytás infiltratioKifejezett leukocytosis We↑Magas láz jellemzi Paraneoplasticus is lehet!
Pyoderma gangraenosumMultiplex, livid, erythemás szegéllyel övezett ulcusokNem kórjelző, neutrophileket és mononuclearis sejteket tartalmazó infiltratum, helyenként leukocytosiasis, IC depositumokGyakran eltérés nélkülGyakori társulás: RA, colitis ulcerosa, Crohnbetegség, Myeloma Haematologiai malignus betegségek