Dobozy Attila dr.
Melania Kiadói Kft.
9.11. táblázat -
| Exogen tényezők„Köbner tünet” | Fizikai behatások Mechanikai faktorok (nyomási helyek, műtéti hegek, tetoválás) Hő (égés, fagyás) |
| Endogen tényezők | Virusinfekció? HCV? Stressz |
9.12. táblázat -
| Elemi jelenség Hevesen viszkető, kékesvörös, majd barnás, polygonalis papula Wickham-rajzolat | A papulák elrendeződése
|
| Praedilectiós helyek | Bőrtünetek
|
9.13. táblázat -
| Epidermalis elváltozások | Hyperkeratosis Hypergranulosis Stratum basale hydropicus degeneratiója Colloid testek |
| Dermalis elváltozások | Stratum papillare szalagszerű lymphocytás infiltratiója Pigment incontinentia |
9.14. táblázat -
| A tünetek súlyossága | Kezelési mód | Megjegyzés |
| Enyhe és középsúlyos formák | Helyi corticosteroidok Clobetasol propionat, betamethason, mometazon kenőcs, naponta 2x Nyálkahártyán:betamethason intrafocalisinfiltratio | A hatás fokozására occlusióba is adhatók Tartós alkalmazás esetén a mellékhatásokra (steroid atrophia, hypertrichosis) figyelni |
| Kátrány Ichtyol pasta Lorinden T | Occlusióba is alkalmazható Fekete színe miatt ambulánsan korlátozottan alkalmazható | |
| Cryotherapia Folyékony nitrogén fagyasztás a verrucosus laesiókra | Csak a verrucosus laesiókra, hetente 1-2 alkalommal | |
| Belső antihistamin kezelés a viszketés mérséklésére Clemastin 2x1 mg/nap Cetirizin 1x10 mg/nap Loratadin 1x10 mg/nap (nincs sedativ mellékhatás) | A stressz indukálta lichenben a sedativ antihistaminok részesítendők előnyben | |
| Kiterjedt, helyi kezelésre nem javuló esetek | Aromás retinoid Acitretin:kezdetben 3x25 mg naponta Tartós alkalmazáskor naponta 10-25 mg | Erősen teratogen! A kezelés befejezése után 2 évig anticoncipiens kezelést kell alkalmazni |
| A tünetek súlyossága | Kezelési mód | Megjegyzés |
| Kiterjedt, helyi kezelésre nem javuló esetek | Systemás corticosteroidok Prednisolon: 1x40-50 mg/nap Methylprednisolon 1x30-40 mg/nap 2-3 hét után a dózis csökkentése javasolt, általában 2-3 hónapig kell adni | Tartós alkalmazás esetén mellékhatásokra (diabetes, gastrointestinalis vérzés, osteoporosis stb.) figyelni |
| Phototherapia NB-UVB(311 nm UVB) PUVA(Psoralen+UVA) Re-PUVA(retinoid+PUVA) | Szemet védeni a kezelés alatt! PUVA esetén egész napos fényvédelem, UV szűrős szemüveg alkalmazása |
9.15. táblázat -
| Egyéb papulosquamosus betegségek | Psoriasis Pityriasis rubra pilaris Parapsoriasis csoport |
| Lichenoid gyógyszer exanthemák | Klinikailag lichen rubertől nem különíthető el, de ritka a nyálkahártya tünet Aranykészítmények, antidiabetikumok, diuretikumok, antibiotikumok, neuroleptikumok, antibiotikumok okozhatják |