Ugrás a tartalomhoz

Tabularium dermatologiae

Dobozy Attila dr.

Melania Kiadói Kft.

Hámeredetű malignus bőrdaganatok

Hámeredetű malignus bőrdaganatok

Carcinoma basocellulare (basalioma)

A leggyakoribb bőrrák, a hám basalis sejtjeinek lassan növő, ritkán metastatisáló burjánzása.

10.4. táblázat -

LokalizációArcon, fénynek kitett bőrterületeken, periorificalisan (palmoplantaris és mucosalis lokalizációban nem fordul elő)
Klinikai képSolitaer, ritkán multiplex (tartós arzén expositio!), tömött tapintatú, éles szélű, gyöngyházfényű, erezett csomó, gyakran centralisan ulcerált pörkkel fedett
SzövettanBasophil cytoplasmával bíró, sötét magvú, a basalis keratinocytákra emlékeztető sejtek fészkes, adenoid vagy köteges elrendeződésben
DifferenciáldiagnózisSpinalioma, pyogen granuloma, egyéb széteső daganatok, melanoma, gumma, psoriasis, morbus Bowen, heg, keloid, morphea, erythematodes
TerápiaExcisio in toto(2-3 mm biztonsági zóna) Moh's surgery (legkevesebb ép szövet elvesztésével járó, intraoperativ fagyasztott metszettel kontrollált kimetszés). Sugárkezelésszövettani verificatiót követően (szem, orr, száj körül nem javasolt a magas recidivahajlam miatt)


Carcinoma planocellulare/spinocellulare (spinalioma)

Gyorsan növő, roncsoló, áttétképzésre hajlamos, általában praecancerosis talaján kialakuló bőrrák.

10.5. táblázat -

LokalizációFénynek kitett bőrterületek, nyálkahártyák
Klinikai képGyorsan növő, keratoticus/verrucosus felszínű, gyakran kifekélyesedő tumor
SzövettanVáltozóan differenciált keratinocyta-kötegek/fészkek stratum granulosummal övezett szarugyöngyökkel
DifferenciáldiagnózisSzéteső egyéb tumorok (sarcoma, cutan lymphoma), gumma, pyogen granuloma
TerápiaSebészi kimetszés anatómiai régiótól függően 0,5-1 cm biztonsági zónával. Postoperativ besugárzás a tumor differenciáltságától függően mérlegelendő. Nyirokcsomó-érintettség esetén terápiás regionalis blockdissetio. Chemotherapia – nyirokcsomó/belszervi metastasis esetén 5-FU, cisplatin, bleomycin alapú kombinált kezelések