Ugrás a tartalomhoz

Tabularium dermatologiae

Dobozy Attila dr.

Melania Kiadói Kft.

Égési sérülés (combustio)

Égési sérülés (combustio)

Definíció:Hőhatásra létrejövő, egyszerű erythaemától a bőrnecrosisig terjedő bőrkárosodás. Létrejöhet forrázás, közvetlen lánghatás, robbanás, vagy sugárzó hő hatására.

19.3. táblázat -

Súlyossági fokKlinikai képTerápia
I. fokúFelületes hámsérülés Fájdalom, erythema Mérsékelt oedema Nyom nélkül gyógyulHűtőkenőcs Localis steroid kenőcs Hidegvizes hűtés
II. fokúErythemás alapon subepidermalis hólyag Később pörk Nyom nélkül vagy hypo/hyperpigmentatióval gyógyulBullectomia Desinficiálás Hámosító kezelés Fájdalomcsillapítás TANAT
III. fokúA hám és az irha felső és középső része elhal Sárgásbarna, necroticus varr, fekély Keloidos v. zsugorodó heggel gyógyul Ízületeket kontraháljaSzárazon kezelés Necrectomia Desinficiálás Fájdalomcsillapítás Transplantatio TANAT
IV. fokúHám, irha, zsírszövet izomszövet is elhal, Vaskos fekete necrosisNecrectomia Amputatio TANAT


Égés kiterjedése – „Wallace-féle 9-es szabály”

Égett betegek schocktalanítása

Első 24 óra

  • Életmentő beavatkozások

  • Légutak szabaddá tétele – sz. sz. intubálás

  • Fájdalomcsillapítás (légúti égés során morphinszármazékokat NE!)

  • Centralis venacanül

  • Folyadékbevitel (Ringer-lactat, Ringer-acetat)

    • Parkland formula

      • Parkland formula

    • Első 8 órában: a meghatározott folyadék felét

    • Következő 16 órában: a meghatározott folyadék másik felét adjuk.

  • Tetanus prophylaxis

  • Hólyagkatheter, vizeletmennyiség és fajsúlymérés

  • Monitorizálás (EKG, RR, pulsoxymeter)

  • Gépi lélegeztetés (szükség szerint)

  • Sedálás (Diprivan, Dormicum)

  • Gyomorszonda levezetése

  • Antibiotikum prophylaxis (bacterologia leoltás!)

Második 24 óra

  • Kiszámított folyadék fele, ebből

    • 10% fehérjekészítmény,

    • 30% cukoroldat legyen

  • Kanülellenőrzés (PTX kizárása)

  • Sedálás (Xanax, Andaxin)

  • Fájdalomcsillapítás (Nubain, Contramal, Algopyrin)

Harmadik 24 óra

  • Hyperalimentatio

    • Parenteralis (cukor, zsír)

    • Enteralis+szondatáplálás

    • Vitamin, nyomelempótlás

    • Electrolyt pótlás