Ugrás a tartalomhoz

Tabularium dermatologiae

Dobozy Attila dr.

Melania Kiadói Kft.

Photodermatosisok

Photodermatosisok

19.5. táblázat -

UVA (315-400 nm)Biológiai hatás:Kis dózisban sem erythemát, sem pigmentatiót nem okoz Nagyobb dózisban UVB-vel együtt erythema és pigmentáció Nagy dózisban erythema nélkül direkt pigmentáció
UVB (280-315 nm)Biológiai hatás:Direkt erythema 12-24 óra múlva indirect pigmentáció, mely visszafejlődik Kötőhártyát, corneát irritálja D3 vitamin képzés Carcinogenesis!
UVC (180-280 nm)Nem éri el a földfelszínt


Fény provokálta acut reakciók normál bőrön

19.6. táblázat -

BetegségEtiológiaKlinikai képTerápia
Dermatitis solarisFehérbőrű egyénen Napozás3-6 óra után Erythema, oedema Vesicula, bulla Rossz közérzet, láz, nauseaHidegvizes borogatás Aspirin Indometacin Localis hűtőkezelés
PigmentatioNapfényAzonnali Folyamatos Állandó 
Acneiform reakciókNapfény Izzadás Magas páratartalom Olajos napozószerekFénynek kitett területen Főleg arcon, nyakon Monomorph kúp alakú papulák Comedo, pustula nincsenSzárító helyi kezelés


Fény provokálta chronicus reakciók normál bőrön

Photoacanthosis
Hyperpigmentatio
Actinicus elastosis
Praecancerosisok (actinicus keratosis, lentigo maligna)
Malignus tumorok (basalioma, laphámrák)

Phototoxicus dermatitis

Definíció:Immunológiai alap és előzetes sensibilisatio nélkül a napfény által besugárzott területen a photosensibilisáló anyag helyén létrejövő acut dermatitis.

19.7. táblázat -

Kiváltó anyag 
EndogenExogen
Porphyrinek Gyógyszerek (Doxycyclin, Tetran, Sulfonamid, barbiturat)Kátrány Növényi olajok (furoncoumarin) Növények (zeller, paszternák, kapor) Festékek (acridin, eosin)


19.8. táblázat -

BetegségKiváltó okKlinikai képTerápia
Berloque dermatitisBergamott olaj tartalmú kozmetikum NapfényArcon, nyakon, mellkason Gyulladásos alapon Vesiculák, bullák Később lecsorgásnak megfelelően hyperpigmentatioLocalis steroid Depigmentáló kezelés
Phytophoto dermatitisFurocoumarin tartalmú növény + napfény Nedves testtel fűben napozókon főlegLábszáron, arcon, karon, törzsön Csíkszerű, bullosus gyulladás Később hyperpigmentatioLocalis hűtőkenőcs Localis steroid
Dermatitis vernalis auriumIdiopathiás fényexanthema5-12 éves fiúk fülén Csoportos, viszkető papulák, vesiculákFényvédelem Steroid localisan


Photoallergiás dermatitis

Definíció:Specifikus contact allergia alakul ki, előzetes sensibilisatio kell, késői típusú reakció zajlik (IV/2), a napfény hatására keletkező bomlástermék senisibilisál.

19.9. táblázat -

Photosensibilisáló szerek 
EndogenExogen
Sulfonamid Procain Oralis antidiabetikumHexachlorophen Ezüstsók Citrom, narancs, füge, kapor Kozmetikumok, pipereszappan stb.


Photoallergiás dermatosisok

19.10. táblázat -

BetegségKiváltó okKlinikai képTerápia
Photocontact allergiaPhotoallergén a bőrön+napfényFénynek kitett területen Erythema, papula, vesicula, bulla Ekzema, lichenificatio ViszketésAllergén eliminálása Fényvédelem Localis hűtőkenőcs
Systemás photoallergiaAz allergén per os vagy parenteralisan kerül a szervezetbe+ napfény (pl. sulfonamidok)Fénynek kitett területen gyulladt barnás vörös dermatitisFényvédelem Localis hűtőkenőcs Sz.sz. per os steroid
Persistáló fényreakcióAllergén távollétében is éveken át fennmarad napfény jelenlétébenKözépkorú férfiakon Kezdetben acut viszkető dermatitis Később chronicus ekzema Infiltratio, lichenificatio Homlok, arc, tarkó, nyak Sézary-syndromába is átmehetFényvédelem Fénykerülés Zsíros externák Steroid kezdetben PUVA?


Photoallergiás dermatosisok

19.11. táblázat -

BetegségKiváltó okKlinikai képTerápia
Urticaria solarisIsmeretlenNemcsak a fénynek kitett területen, fedett részeken is Égő, viszkető erythemás alapon csalángöbcsék Magas fénydózis miatt: RR tachycardia, shockDelagil PUVA? Photopheresis
Polymorph fényexanthemaIsmeretlen (triptophán anyagcserezavar?)Arc, nyak, dekoltázs területén Göbcse, urtica, vesicula, bulla, erythema multiforme Recidivál márciustól júniusigFényvédelem Delagil Carotaben (Beta-karotin)
Hydroa aestivalisRecessiven öröklődikTavasszal, nyáron Főleg fiúkon Fénynek kitett területen Erythemás papulák, csalángöb, bullák Heggel gyógyul Pubertaskorban elmúlikDelagil Fényvédelem