Ugrás a tartalomhoz

Tabularium medicinae universalis

Riesz Tamás dr.

Melania Kiadói Kft.

A Helicobacter pylori infekció eradicatiós kezelése

A Helicobacter pylori infekció eradicatiós kezelése

5.16. táblázat -

Inicialis diagnosztika Eradicatiós terápiaMegbízható ellenőrzés

1. Endoscopia

+

  • Szövettan

  • és/vagy

  • Rapid urease teszt (RUT)

  • Gyermekgyógyászati esetekben 13C-UBT teszt endoscopia nélkül is

1. Egy hetes kezelés

  • PPI[a]

    + CLA[b]

    +AMO (MET[c]

    resistentia)

  • PPI + AMO[d]

    + MET/TIN[e]

    (CLA resistentia)

  • PP + CLA + MET/TIN

  • RBC[f]

    + CLA + AMO

  • Négyes terápia

    PPI+CLA+AMO+MET
    RBC+CLA+AMO+MET

2. Két hetes kezelés

  • RBC + CLA

  • 13C vagy 14C - urea-breath test (UBT): 6 héttel az eradicatio befejezése után

  • Ennek hozzáférhetetlensége esetén endoscopia+RUT, vagy szövettan

Sikertelen első eradicatuio esetén (kb. 15-20%)
Az ellenőrzés alapján, endoscopia gyomorfekély esetén mindenképpen indokolt

AMO bennmarad (resisztencia nem ismert) ha az első kezelés:

  • CLA-AMO →MET/TIN

  • CLA-MET/TIN → RBC alapú hármas →vagy PPI alapú négyes (PPI-CLA-AMO + BIZ[g])

  • PPI alapú → RBC alapú hármas

  • RBC alapú → PPI alapú négyes

Mindenképpen

  • 13C - urea- breath test (UBT): 6–8 héttel az eradicatio befejezése után

Ha a második eradicatio is sikertelen (kb. 25-30%)

Mikrobiológus konzultáció:

  • Tenyésztés

  • Antibiotikum-resistentia meghatározás

Eredmény szerint

  • 13C - urea- breath test (UBT):

[a] PPI: proton-pumpa inhibitorok

[b] CLA: clarithromycin

[c] MET: metronidazol

[d] AMO: amoxycillin

[e] TIN: tinidazol

[f] RBC: ranitidin-bismuth-citrat

[g] BIZ: bismuth


PPI: proton-pumpa inhibitorok; CLA: clarithromycin; MET: metronidazol; TIN: tinidazol; AMO: amoxycillin; RBC: ranitidin-bismuth-citrat; BIZ: bismuth.