Eckhardt Sándor dr.
Melania Kiadói Kft.
Tartalom
A sugárkezelés a rosszindulatú daganatos betegségek, valamint ízületi degeneratív megbetegedések, angiomák, arteriovenosus shuntök, verőér szűkület kezelésére használt gyógymód, mely a sejtek DNS károsításán keresztül fejti ki hatását.
4.1. táblázat -
| A. Percutan közepesen ionizáló sugárkezelések | |
| Besugárzó készülékek | Sugárkezelés energiája |
| Felületi rtg. (Monopan/Dermopan) Ortovoltos rtg. Telekobalt Lineáris gyorsító: – Foton – Elektron | 60 kV 180-300 kV 1,25 MV 4-18 MV 6-22 MeV |
| B. Percutan sűrűn ionizáló sugárkezelések | |
| Neutron, proton, pi-meson: | 1-15 MV |
| C. Brachyterápia (sugárkezelés a tumorban, illetve közvetlen környezetében) |
Aktivitástól függően lehet:
| LDR (low dose rate) manualis/afterloading módszer |
| HDR (high dose rate) manualis/remote afterloading módszer |
| PDR (pulsed dose rate) remote afterloading módszer |
Brachyterápiás formák:
| Intracavitalis (cervix/corpus uteri) |
| Intraluminalis (bronchus) |
| Interstitialis (mamma) |
Besugárzókészülék kiválasztása (besugárzási terv alapján)
Sugárkezelés minőségi ellenőrzése fotonogrammal/portal imaging-gal
Számítógépes hálózat (record and verify) a besugárzástervezés és a besugárzókészülék közötti kapcsolat céljából
Sugárkezelés alatti ellenőrzés
Sugárterápia hatásosságának objektivizálása (CT, MRI, UH-gal)
Sugárkezelt beteg utánkövetése
Primaer (definitív) sugárterápia
Praeoperativ/postoperativ sugárterápia
Radio-chemotherapia
Intraoperativ/perioperativ sugárterápia
„Biologic response modifiers” pl.: hyperthermia
Sejtciklus
Prolipheráló sejthányad
Daganat aktuális oxygen ellátottsága (a hypoxia negatív hatású)
Letalisan károsodott daganatsejt hányad
A subletalisan károsodott daganatsejt hányad „repair” képessége
Dose rate (radioaktivitas)
Decompressiós célból (pl. vena cava superior syndroma)
Tumoros csigolyacompressio megelőzése
Pathologiás fractura megelőzése
Progressio mérséklése
Solid tumorok locoregionalis ellátása
Hodgkin-, non-Hodgkin-kór sugárkezelése
Egésztest besugárzása peripheriás őssejt transplantatio előtt
Egész testfelszín besugárzása (pl. mycosis fungoides)
Restenosis brachyterápia (pl. coronaria szűkület ballonozása után)
Stereotaxiás radiosurgery (pl. acusticus neurinoma)
4.3. táblázat -
| Dagnattípus | Dózis |
| Seminoma, dysgerminoma, leukaemia | 20-30 Gy |
| Wilms-tumor, neuroblastoma | 30-40 Gy |
| Basalioma, Hodgkin-, non-Hodgkin-lymphoma | 40-45 Gy |
| Mellrák, epithelialis ovariumrák, spinalioma méhnyak/méhtestrák, medulloblastoma, retinoblastoma | 50-60 Gy |
| Gégerák | 64-70 Gy |
| Melanoma malignum, hólyagrák, tüdőrák, szájüreg-garatrák, pajzsmirigyrák | 80-85 Gy |
Conventionalis: heti 5x1,8-2 Gy
Hyperfractionált: heti 5x2 Gy napi 2x1 Gy-vel 6 órás szünettel
Accelerált: heti 5x2,5-3 Gy
Hyperfractionált/accelerált: heti 5x2,5 Gy, napi 2x1,25 Gy-vel 6 órás szünettel
Hypofractionált: heti 3x5 Gy vagy 2x8 Gy másnaponta
Split course: heti 5x2,5-3 Gy két hétig, majd egy-két hét szünet után conventionalis fractionálás
Altered fractionation (conventionálistól eltérő fractionálás)
Radio-chemotherapia (főleg platinabázisú, 5-Fu chemotherapiával)
Tumor és környezetében hyperoxygenisatio (pl. erythropoietin)
Hyperthermia
Környező ép szervek védelme radioprotectiv szerekkel (Ethyol)
4.4. táblázat -
| Dózis Gy-ben | |||
| Szerv | Károsodás | Minimum | Maximum |
| Csontvelő | Aplasia | 25-30 | 45-50 |
| Máj | Acut/chronicus hepatitis | 15-25 | 20-40 |
| Agy | Necrosis | 50 | 60-75 |
| Szív | Pericarditis, Pancarditis | 45-60 | 55-80 |
| Tüdő | Pneumonitis, Fibrosis | 15-30 | 25-50 |
| Vese | Nephrosclerosis | 15-20 | 20-25 |
Megjegyzés:
| Dózisminimum/Gy, a károsodás valószínűsége 5-25% |
| Dózismaximum/Gy, a károsodás valószínűsége 50% felett |