Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

5. fejezet - CHEMOTHERAPIA

5. fejezet - CHEMOTHERAPIA

CHEMOTHERAPIÁS SZEREK

Chemotherapiás szerek

A daganatellenes gyógyszerstratégia céljai 2000-ben

  • A rákkialakulás gátlása

    Chemopreventio
    A praecancerosis megszüntetése: Redifferenciáció
  • A primaer tumor elpusztítása

    Cytotoxicus terápia
    A primaer tumor sejtoszlásának leállítása: Cytostaticus terápia
  • Az áttét keletkezésének gátlása

    Antiangiogeneticus terápia
    Az áttét elpusztítása: Antimetastaticus terápia

Cytostaticumok adagolási módjai

5.1. táblázat -

SystemásHelyi
Intravenás (iv.)
  • bolus

  • infusio (⟨3 óra, tartós)

Intramuscularis (im.)
  • im.

  • im. (depot)

Subcutan (sc.)
  • sc.

  • sc. (depot) Oralis, per os (p.o.)

  • tabl.

  • caps.

Intratumoralis (itu.) Intraarterialis (ia.) Intracavitalis (icav.)
  • intrathecalis (ith.)

  • intrapleuralis (ipl.)

  • intrapericardialis (iper.)

  • intraperitonealis (ip.)

  • intravesicalis (ives.)

Intraluminalis Transdermalis (td.)
  • kenőcs

  • tapasz


Daganatellenes gyógyszerek csoportjai hatásmechanizmusuk szerint

5.2. táblázat -

Terápiás módszerVegyületcsoportok
ChemopreventioChemopreventio vegyületek
Praecancerosist megszüntető terápiaRedifferenciálódást kiváltó szerek
CytotoxicusAlkilezők Topoizomeraze gátlók Nehézfémsó complexek Antimetabolitok Antimitoticumok
CytostaticusHormonok
ÉrképződésgátlásAntiangiogeneticus vegyületek
Áttéti sejtek oszlásának gátlásaAdjuvans terápia bármilyen gyógyszerrel


Chemosensitív daganatok (1999)

Curativ terápia

Csak C-val gyógyítható:Egyes gyermekkori acut leukaemiák, Burkitt-tumor, chorionepithelioma, non-seminomák

C+BM-el gyógyítható:Gyermek és felnőttkori acut leukaemiák, magas malignitásu lymphomák

C+BM-mel gyógyítható:Idült myeloid leukaemia

C+R-ral gyógyítható:Hodgkin-kór, non-Hodgkin-sarcomák alacsony és közepes malignitású alakjai

S+R+C-val gyógyítható:Emlőrák, petefészekrák, Wilms-tumor, neuroblastoma, rhabdomyosarcoma, kissejtes tüdőrák (5-10%)

S+C-al gyógyítható:Csontsarcoma, gyermekkori medulloblastoma, ependymoblastoma (10%)

Palliatív terápia

5.3. táblázat -

S+(R)+C 
Élettartam >1 évÉlettartam ⟨1 év
Nem kissejtes tüdőrák: IIIaNem kissejtes tüdőrák: IIIb-IV
Száj-gégerák IISzáj-gégerák III
Emlőrák T1-4, N1-2, M1Gyomorrák III-IV
Vastagbél (Dukes B2, C)Vastagbél (Dukes C)
Húgyhólyag IIIHúgyhólyag IV
Melanoma T1-3, N1, M0 


Chemoresistens daganatok (1999)

5.4. táblázat -

LokalizációKísérleti gyógyszer
Gliomák, egyéb felnőttkori agydaganatokSugárérzékenyítők
NyálmirigyrákPlatinaszármazékok
NSCLC planocellularis és nagysejtes formáiGemcitabin, Taxanok, Vinorelbin
MesotheliomaPlatinaszármazékok
Gyomorrák IVTaxanok
HasnyálmirigyrákGemcitabin
Epehólyagrák-
MájrákIntraarterialis chemotherapia
Méhtestrák, méhnyakrák, vulvarákVaccinatio, platinaszármazékok
Hormonresistens prostatarákSuramin, Estracyt
MelanomaTemozolomid
Chondrosarcoma, lágyrész-sarcoma-


Nagydózisú chemotherapia+transplantatio (1999)

5.5. táblázat -

 Eredmény 
 BizonyítottBizonyításra vár
Haematologiai kórképek  
Acut leukaemiák+ 
Idült myeloid leukaemia+ 
Hodgkin-kór+ 
Non-Hodgkin sc.+ 
Myeloma multiplex +
Solid tumorok  
Rossz prognózisú emlőrák +
Mastitis carcinomatosa+ 
Rossz prognózisú heredaganatok +


Revertans vegyületek

Calcium csatorna blockolók:verapamil, nifedipin, nimodipin, niguldipin, dexniguldipin, bepridil

Calmodulin antagonisták:trifluorperazin, prochlorperazin, flupentixol

Cardiovascularis szerek:chinidin, dipyridamol, reserpin

Immunsuppressiv szerek:cyclosporin A, staurosporin, rapamycin, PSC-833

Steroidok:megestrolacetat, tamoxifen, toremifen, metilprogesteronacetat

Antibioticumok:eythromycin, ceftriaxon

Antimycoticumok:ketoconazol, fluconazol

Egyéb gyógyszerek:merbaron, amiodaron, methadon, chloroquin

Adjuvans chemotherapia

Praeoperativ (primaer, neoadjuvans) kezelés

5.6. táblázat -

Praeoperativ (primaer, neoadjuvans) kezelés 
Bizonyított hatásBizonyításra váró hatás
Rossz prognózisú emlőrák Kissejtes tüdőrák CsontsarcomaSzáj-gégerák (St.III) Nem-kissejtes tüdőrák (St.III) Hólyagrák (St.III) Végbélrák (St.III)
Postoperativ kezelés 
Bizonyított hatásBizonyításra váró hatás
Praemenopausás N+ emlőrák Colorectalis rák (Dukes B2, C) Gyermekkori solid tumorokMelanoma (Clark V) Petefészek daganatok (St.III)