Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

PSYICHÉS TÁMOGATÁS

PSYICHÉS TÁMOGATÁS

Psychés támogatás

Definíció

A daganatos kórfolyamat megállapítása, kezelése és ellenőrzése a betegeket, a hozzátartozókat és a szakembereket psychésen és szociálisan is érinti. Az oncologiai betegek psychosocialis támogatását a mentalhigiénés szakembereknek ki kell terjeszteniük a hozzátartozókra, és segíteniük kell a személyzet gyakori lelki kiégésének megelőzését, illetve kezelését is.

A daganatos betegek lelki megbetegedését elősegítő tényezők

Praemorbid psychologiai tünet, psychiatriai betegség

Súlyos, előrehaladott daganatos betegség, kontrollálatlan fájdalom

Aktív kezelés lehetetlensége

Gyors állapotromlás, visszaesés, áttétképződés, második daganatos betegség kialakulása

Súlyos családi problémák, fizikai és érzelmi támogatás hiányosságai, isoláltság

Kultúrális, társadalmi és anyagi viszonyok megoldatlan nehézségei

A daganatos betegek gyakori lelki problémái

Általános megjegyzés:

A daganatos betegség megállapítása és terápiája minden betegből lelki reakciókat is kivált. Amennyiben e lelki tünetek 4-6 hét után is fennmaradnak, klinikai szakpsychologus/psychiater közreműködését indokolt kérni.

6.7. táblázat -

A betegség lefolyásának szakaszaLehetséges psychologiai tünetek [a]
Szűrés, monitorizálásStress növekedés, szorongás, depressio, tagadás
Kivizsgálás, diagnózis közlésBizonytalanság, érzelmi crisis, düh, tagadás, depersonalisatio, bűntudat, intellectualis gátlás, halálfélelem, kommunikációs nehézségek
Műtét és/vagy kezelésAlkalmazkodási nehézségek, testkép-zavar, negatív önértékelés, befelé fordulás, depressio, szorongás, sexualis problémák, halálfélelem
Tartós tünetmentességAlkalmazkodási nehézségek, kondicionálódott mellékhatások, chronicus fáradtság, hypochondria, PTSD, Lázár syndroma, szenvedélybetegség
VisszaesésÉrzelmi crisis, düh, szorongás, depressio, halálfélelem
Palliatív gondozásSzorongás, depressio, halálfélelem
Terminalis állapotHalál elutasítása, düh, alkudozás, depressio, belenyugvás

[a] A felsorolt psychologiai tünetek az adott szakaszban a legjellemzőbbek, de más stádiumban is előfordulhatnak.


A hozzátartozók lelki terhelésének fő okai

Félelem a betegségtől

Fokozott azonosulás a beteggel, bűntudat, separatiós szorongás, anticipalt gyász.

A beteg családtag támogatásának és gondozásának folyamatos felelőssége, kimerülés, anyagi gondok, elhúzódó családi crisis.

Az oncologiai szakemberek lelki kiégését elősegítő tényezők

Állandó szakmai túlterhelés

Érzelmileg feldolgozhatatlannak bizonyuló, halmozódó kudarcok, elvesztések

Napi döntés-helyzetek áradata, és az orvos-beteg kommunikáció erős érzelmi terhei.

A folyamatos testi/lelki regenerálódás lehetetlensége.

Onco-psychologiai módszerek a lelki támogatás érdekében

A psychosocialis támogatás elkezdése – psychodiagnostikai szűrés alapján – a kivizsgálási időszakban a legkedvezőbb.

A lelki támogatás (psychosocialis interventio) formái

Az adott intézmény/osztály megfelelő tárgyi környezete és barátságos psychologiai atmoszférájakönnyítheti a betegek alkalmazkodását, növelheti biztonságérzetüket.

Nem verbalis psychosocialis interventiók:figyelem, ráhangolódás, szavak nélkül kinyilvánított empathia és bátorítás, psychoterápiás célzatú mozgásterápia /kreatív terápia.

Verbalis psychosocialis interventiók:paciens/hozzátartozó – educatio, érzelmileg támogató tanácsadás, egyéni psychoterápia, csoportterápia.

A lelki támogatás megvalósítói

Szaknővér, asszisztens, szociális munkás, gyógytornász, gondozó lelkész, önkéntes segítő, illetve oncologus, klinikai szakpsychologus és/vagy psychiater (a multidisciplinaris oncologiai team tagjaiként) és a családorvos. Az egyéni és a csoportos psychoterápia alkalmazása psychoterápeuta képzettséget igényel.

A szakszerű psyches támogatás lehetséges pozitív hatásai

Önerőből feldolgozhatatlan stress csökkenése, az ún. megküzdő képesség erősödése.

Fokozott lelki védekezések normalizálódása, realitas érzék növekedése.

Alkalmazkodóképesség és a szakemberekkel való együttműködés erősödése.

Életminőség javulása.

Kedvező psychoneuroimmunológiai változások.

Psychologiai/psychiatriai praeventio/kezelés.

A daganatos betegek meg nem valósított lelki támogatásának lehetséges következményei

Együttműködési nehézségek és kedvezőtlen életminőség valószínűsége megnő

Szorongás, depressio, alkalmazkodási zavar, PTSD, hypochondria, Lázár syndroma, bármely szenvedélybetegség kialakulása, chronicussá válása gyakoribb, családi distress.

A daganatos betegek lelki támogatásának szakmai feltételei

Multidisciplinaris összetételű, flexibilis oncologiai team, folyamatos kommunikáció.

Megfelelő tárgyi környezet és munkaszervezés, oncopsychologiai képzés elérhetősége.

Együttműködésre alkalmas, oncologiai team-tag klinikai szakpsychologus/psychiater.