Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

10. fejezet - TÁPCSATORNA

10. fejezet - TÁPCSATORNA

NYELőCSő

A nyelőcsőrák szövettani típusai

Laphámrák (felső kétharmad)

Adenocarcinoma (alsó harmad – Barrett-oesophagus)

Sarcoma stb.

A nyelőcsőrák tünettana, diagnosztikája

10.1. táblázat -

  Tünet
ÉtkezésDysphagia, emésztetlen táplálék hányás
VérzésOccult vérzés – anaemia Manifest vérzés – melaena – haematemesis
FájdalomMellkasi, nyaki, epigastrialis
Tapintható képletSupraclavicularis, nyaki nyirokcsomó áttét Epigastrialis tumor – cardiára terjedés Göbös hepatomegalia – máj áttét
Diagnosztikus lépésCél
Oesophagoscopia+biopszia KötelezőTumor igazolása, szövettan
Hasi ultrahang KötelezőMáj, nyirokcsomó áttét kimutatása
Mellkas rtg. KötelezőTüdő áttét kimutatása
Laborvizsgálatok: Kötelező – vérkép – GOT, GPT, LDH– haemostatus – májfunkció, áttét gyanú
Kettős kontrasztos nyelési rtg.JavasoltNyelőcső fal mozgászavar, passage, tumor hossza
Mellkasi CT JavasoltStaging, nyirokcsomó áttét
Endoscopos ultrahang Opcionális vizsgálatTumor vastagság, nyirokcsomó status


A nyelőcsőrák kezelése

10.2. táblázat -

Tumor méret, áttétekKezelés
Operabilis tumor, nincs nyirokcsomó áttétRadicalis resectio, pótlás gyomor, vékonybél, vagy colon felhúzással
Inoperabilis tumor, regionalis (mediastinalis) nyirokcsomó áttétekTumor és nyirokregiók sugárkezelése, chemotherapiával kombinálva (chemoradiotherapia)
Inoperabilis tumor, távoli áttétekPalliatív chemotherapia Sugárkezelés - teleterápia és/vagy intraluminalis after-loading Endooesophagealis intubatio
Inoperabilis, teljes elzáródást okozó tumor, áttétekkelGastrostomia, roborálás Sugárkezelés - teleterápia, később (lumen felszabadulás esetén) intraluminalis after-loading Chemotherapia? Fájdalomcsillapítás