Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

KISSEJTES TÜDőRÁK

KISSEJTES TÜDőRÁK

Kissejtes tüdőrák kezelése

12.9. táblázat -

Körülhatárolt betegség vagy Limited disease (LD) Az esetek 1/3-a, tumorral azonos oldali hilusi, mediastinalis, supraclavicuralis nyirokcsomó met., malignus pleuralis folyadék, vena cava superior syndroma Megfelel I., II., III/A. stádiumnakKombinált chemo-, radiotherapia: 2, 3-szor chemotherapia – mediastinum, tumor radiotherapia (30 Gy) (esetleg egyidejű prophylacticus agyi sugárkezelés) – 3, 4-szer chemotherapia – residuum sugárkezelése (30 Gy). A teljes agyi prophylacticus besugárzás komplett remissióba került betegnél. Prophylacticus agyi besugárzás a túlélést nem befolyásolja, de az intracranialis disseminatiót 25%-ról 5%-ra csökkenti. Várható eredmény 14-20 hónapos átlag túlélés, 25-40% 2 éves túlélés. Sebészi kezelés: T1-2, N0-1, M0 esetén 1-2 chemotherapiát követően alapos staging vizsgálatok alapján. Műtét után chemotherapia folytatódik, prophylacticus agyi sugárkezelés feltétlenül javasolt. A mediastinum sugárkezelése mérlegelendő.
Kiterjedt betegség vagy Extensive disease (ED) Esetek 2/3-a, távoli metastasis, malignus pericardialis folyadék Megfelel a III/B., IV. stádiumnakChemotherapia (response rate 75-80%) Szempontok: májmetastasis esetén epirubicin tartalmú kombináció. Agyi metastasis esetén cisplatin helyett paraplatin javasolt a kíméletes folyadékterhelés miatt. Kiegészítő palliatív radiotherapia: fájdalmas csontmetastasisra, agyi metastasis miatt teljes agyi sugárkezelés. Várható eredmény: 2-9 hónapos átlag túlélés, 15- 25%-os 2 éves túlélés.


Kissejtes tüdőrákos betegek gondozása

Chemo-, radiotherapia végén statusfelmérés: mellkasi CT, hasi UH, +/-agyi CT

4-6 hetenként fizikális vizsgálat, mellkasfelvétel

3 havonként hasi UH vizsgálat

Fél éven túli recidiva esetén a hatásos chemotherapia újra alkalmazható

Fél éven belüli recidiva esetén második vonalbeli chemotherapia

58 éves nő, középlebenyi microcell. cc. miatt 2x ECO kezelés után lobectomia, majd 4x ECO kezelés, 30 Gy mediastinumra sugárkezelés és profilaktikus agyi besugárzás után 2 évvel tünet és panaszmentes.

Chemotherapiás kombinációk kissejtes tüdőrákban

12.10. táblázat -

Cyclophosphamid Doxorubicin vagy epirubicin Vincristin 21-28 naponként600-1000 mg/m2 iv. 50 mg/m2 iv. 1,4 mg/m2 iv. (max. 2 mg)1. nap 1. nap 1. nap
Cisplatin Etoposid vagy Carboplatin Etoposid 21 naponként100 mg/m2/nap iv. 100 mg/m2/nap iv. AUC 5-7 iv. 100 mg/m2 iv.1. nap 1-3. nap 1-3. nap 1-3. nap
Cisplatin Etoposid Epirubicin 21-28 naponként60 mg/m2 100 mg/m2 50 mg/m21. nap 1-3. nap 1. nap
Cyclophosphamid Doxorubicin vagy epirubicin Etoposid 21-28 naponként500 mg/m2 iv. 50 mg/m2 iv. 100 mg/m2/nap iv.1. nap 1. nap 1-3. nap
Cyclophosphamid Doxorubicin vagy epirubicin Vincristin Etoposid 21-28 naponként1000 mg/m2 iv. 50 mg/m2 iv. 1,4 mg/m2 iv. (max. 2 mg) 60 mg/m2/nap iv.1. nap 1. nap 1. nap 1-3. nap
Etoposid Ifosfamid (+mesna) Cisplatin 21 naponként75 mg/m2/nap iv. 1,2 g/m2/nap iv. 20 mg/m2/nap iv.1-4. nap 1-4. nap 1-4. nap
Ifosfamid (+mesna) Carboplatin Etoposid 28 naponként5 g/m2 AUC 5-7 iv. 100 mg/m2/nap1. nap 1. nap 1-3. nap


55 éves férfi, a jobb felső lebenyből kiinduló microcell. cc. miatt 6x ECO kezelésben részesült.