Eckhardt Sándor dr.
Melania Kiadói Kft.
Általában érvényes minden más tumorra is.
Primaer intracranialis tumorok éves előfordulása 5-16/100000 lakos
5-10%-a az összes tumoros előfordulásnak valamennyi felnőtt korcsoportban
20-40%-a a gyermekkori malignus manifestatióknak
Lokális, parenchymás károsítás
| A környező állomány compressiója, infiltratiója és destructiója |
| Hypoxiás károsítás, necrosis aktiválás, toxikus effectus |
Diffúz intracranialis hatás
| Koponyaűri nyomásfokozódás |
| Vasogen oedema indukálása |
| Környező erek elzárásával kiváltott infarctus |
| A liquor-termelés és felszívódás egyensúlyának megbontása →hydrocephalus |
Általános tünetek:az emelkedett intracranialis nyomás következményeként
| Fejfájás |
| Hányinger-hányás |
| Járásbizonytalanság |
| Epilepsia |
Fokális tünetek:a tumor közvetlen, a környező szövetre kifejtett károsító hatása
A terápia-vezetés és döntéshozatal szempontjai
A beteggel összefüggő szempontok
| Kor |
| Általános állapot (rizikó faktor) |
| Neurológiai status – teljesítőképesség (mindennapi aktivitás, ADL) |
| Epilepsia |
| Előző kezelések (sugárterápia igen, nem) |
| Szociális háttér, a beteg és környezetének óhaja |
A daganattal összefüggő szempontok
| Lokalizáció |
| A tumor állaga (méret, cystosus, vascularisált) |
| Egyszeres-többszörös manifesztáció |
| A daganat karakterisztikája (növekedési ütem, classificatio) |
Gyógyszeres (tüneti)
Oedema csökkenés(átmenetileg igen hatásos lehet később → escape)
| Corticosteroidok |
| Osmodiuretikumok |
Sebészi
Cél: maximális tumor-tömeg eltávolítása újabb neurológiai tünetek okozása nélkül (minimálisan invaziv beavatkozás elve).
| A megközelítés, a feltárás gondos tervezése (képalkotó diagnosztika) |
| Szövetkímélő, mikrosebészeti kivitelezés (CUSA, laser) |
| Intraoperativ, képalkotó vezérelt tájékozódás (neuronavigatio) |
| Korszerű neuroanaesthesia, intra- és postoperativ monitorozás |
Reoperáció: a teljes daganat-management részeként, minden szempont (a terápiavezetés és döntéshozatal szempontjainak) figyelembevételével.
Kigészítő kezelések
Sugárterápia:a sebészi resectióval együtt bizonyítottan hatásos
Egész fej besugárzás/szűkített mezős besugárzás
Célzott pontbesugárzás (sugársebészet – gamma kés, LINAC)
Interstitialis brachytherapia
Nehéz részecskékkel történő besugárzás
Hyperthermia
Photochemiai terápia
Chemotherapia:az előzőekkel kombináltan
Immunterápia
Génterápia