Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

Metastasisok

Metastasisok

Epidemiológia

8,3/100 000 lakos/év (USA) – növekvő tendencia.

A rákos betegek 25-30%-nál kifejlődik központi idegrendszeri metastasis, 15-30%-a az összes intracranialis daganatoknak.

Kiindulás

18.2. táblázat -

LokalizációGyakoriság
Tüdő60-65%
Emlő10-23%
Vese/urogenitalis6-10%
Bőr5-10%
Ismeretlen12-14%


Elsődleges carcinoma típusok metastatisáló hajlama

18.3. táblázat -

LokalizációGyakoriság
Melanoma malignum40-92%
Germinalis tumorok50-60%
Kissejtes bronchus0,5
Emlő40-50%
Vese0,2
Fej-nyak tumorok20-25%
Pajzsmirigy/máj/pancreas/gastrointestinalis tractus2-15%


Igen gyakori a többszörös előfordulás!

Kezelés

Csak a complex, a systhemás betegség általános oncológiai kezelésének stratégiájába ágyazott terápiavezetés hatékony!

Sebészi resectio

Nagyobb, elsősorban solitaer tumorok jönnek szóba, bár ma már a többszörös előfordulás sem akadály (az általános állapot, neurológiai tünetek és az oncológiai perspektíva függvényében).

Korszerű technikákkal az idegrendszeri előfordulások szinte bármely lokalizációból sikeresen eltávolíthatók (sebészi mortalitas ⟨5%).

Sugárkezelés

Pontos szövettani diagnózis nagyon fontos (germinalis tumorok, kissejtes tüdő cc. sugárérzékenyek).

Műtétre nem alkalmas esetek kezelése steroid terápiávalkombináltan.

Sugársebészet

Kisméretű, többszörös manifestatiók, kezdődő recidivák kezelésére alkalmas (melanoma!).

Chemotherapia

Mindenekelőtt a systhemás betegség kontrolljára.

A korszerű, kombinált kezeléssel (sebészi eltávolítás, sugársebészet) a központi idegrendszeri manifesztáció teljes kontrollja megvalósítható, a túlélés a systhemás betegség lefolyásától függ.

Prognózis

Egyéves túlélés 24-60%

Kétéves túlélés 8-25% (a központi idegrendszeri megjelenés időpontjától számítva).

Solitaer metastasis túlélésének median ideje complex kezeléssel 9-23 hónap.